Ngưng thở khi ngủ ở người lớn tuổi: Chẩn đoán và các lựa chọn điều trị

Hơn một nửa số người lớn tuổi ở Mỹ. Nhiều người trưởng thành có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ, nhưng chỉ có 81% trong số những người có nguy cơ này được xét nghiệm. Ngưng thở khi ngủ không chỉ đơn thuần là tiếng ngáy khó chịu vào ban đêm. Mỗi lần hơi thở bị gián đoạn trong khi ngủ, bạn có thể không nhận đủ oxy hoặc không có được giấc ngủ chất lượng. 

Nếu không được điều trị, chứng ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến mức năng lượng, sự tập trung, tâm trạng và sức khỏe tổng thể của bạn. Ngưng thở khi ngủ không được điều trị sẽ gây căng thẳng cho tim và mạch máu đêm này qua đêm khác, làm tăng đáng kể nguy cơ cao huyết áp, đau tim, đột quỵ và rối loạn nhịp tim như rung nhĩ. Theo thời gian, nó cũng có thể dẫn đến suy tim và tăng huyết áp phổi (huyết áp cao trong động mạch phổi). 

Cũng rất dễ bỏ sót các dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ ở người lớn tuổi, vì một số triệu chứng, chẳng hạn như buồn ngủ ban ngày hoặc thường xuyên thức giấc vào ban đêm, có thể là do tuổi tác. Hãy đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các dấu hiệu cảnh báo để bạn có thể đi xét nghiệm và điều trị.

Ngưng thở khi ngủ là gì?

Ngưng thở khi ngủ được đặc trưng bởi những khoảng ngừng thở hoặc thở nông trong khi ngủ. Những cơn này có thể kéo dài vài giây và xảy ra nhiều lần mỗi giờ. 

Nếu bạn bị chứng ngưng thở khi ngủ, hơi thở của bạn có thể ngừng hoàn toàn trong vài giây. Sau đó, não bộ sẽ đánh thức bạn đủ để bạn tiếp tục thở bình thường. Nồng độ oxy trong máu của bạn có thể giảm xuống trong những khoảng thời gian ngừng thở này.

Những lần tỉnh giấc thường rất ngắn, đến nỗi bạn có thể không nhận ra mình đã thức giấc. Những gián đoạn lặp đi lặp lại này có thể làm gián đoạn giấc ngủ của bạn và khiến bạn khó ngủ hơn. đủ giấc ngủ phục hồi. Mệt mỏi ban ngày có thể là triệu chứng duy nhất của bạn.

Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ ở người lớn tuổi có thể giống như những dấu hiệu lão hóa tự nhiên vì sự mệt mỏi, vấn đề về bộ nhớ, Khó khăn trong việc tập trung và giảm triệu chứng ngưng thở khi ngủ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Việc thăm khám y tế có thể giúp xác định xem chứng ngưng thở khi ngủ hay một bệnh lý khác đang gây ra các triệu chứng này. 

Các loại ngưng thở khi ngủ

Có ba loại ngưng thở khi ngủ chính:

• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở (OSA)Đây là dạng ngưng thở khi ngủ phổ biến nhất. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn xảy ra khi các cơ nâng đỡ cổ họng giãn ra, khiến đường thở bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn trong khi ngủ. 
• Ngưng thở khi ngủ trung ương (CSA)Tình trạng này xảy ra khi não bộ không gửi tín hiệu thích hợp đến các cơ điều khiển hơi thở. Nó không phải do đường thở bị tắc nghẽn. Khác với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, việc điều trị thường tập trung vào giải quyết nguyên nhân gốc rễ — chẳng hạn như suy tim hoặc sử dụng thuốc — hơn là chỉ đơn giản là giữ cho đường thở thông thoáng.
• Chứng ngưng thở khi ngủ trung ương xuất hiện trong quá trình điều trị (đôi khi còn được gọi là ngưng thở khi ngủ phức tạp hoặc hỗn hợp)Đôi khi, chứng ngưng thở trung ương có thể xảy ra trong khi bạn đang điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Loại này có thể phát triển sau khi bạn bắt đầu liệu pháp áp lực đường thở dương.

Việc xác định nguyên nhân gây ra chứng ngưng thở khi ngủ sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất.

Các triệu chứng ngưng thở khi ngủ ở người lớn tuổi 

Chứng ngưng thở khi ngủ không phải lúc nào cũng dễ nhận biết, đặc biệt nếu bạn ngủ một mình. Các triệu chứng bao gồm:

• Ngáy to, dai dẳng
• Ngừng thở trong khi ngủ
• Thở hổn hển hoặc nghẹn khi ngủ
• Thường xuyên thức giấc giữa đêm
• Thức dậy với miệng khô hoặc đau đầu
• Ngủ ngày quá nhiều
• Khó tập trung
• Thay đổi tâm trạng hoặc dễ cáu gắt
• Các vấn đề về trí nhớ hoặc nhầm lẫn
• Thức dậy với cổ họng bị đau hoặc khô.

Vì nhiều triệu chứng này xảy ra khi bạn đang ngủ, nên người bạn đời hoặc người thường xuyên quan sát bạn ngủ có thể nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo trước cả bạn. 

Các yếu tố nguy cơ gây ngưng thở khi ngủ ở người lớn tuổi 

Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng khả năng mắc chứng ngưng thở khi ngủ. Tìm hiểu về những nguy cơ này có thể giúp bạn biết khi nào cần tìm đến bác sĩ để được tư vấn về các triệu chứng của mình.

• TuổiNguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn tăng lên theo tuổi tác. Những thay đổi liên quan đến tuổi tác ở cơ và mô của đường hô hấp trên có thể khiến đường thở dễ bị thu hẹp hoặc xẹp xuống hơn trong khi ngủ. 
• Thừa cân và béo phìThừa cân, đặc biệt là ở phần thân trên, có thể làm tăng lượng mô xung quanh đường thở trên. Điều này làm tăng nguy cơ tắc nghẽn đường thở.
• Đặc điểm giải phẫuViệc có cổ họng hẹp tự nhiên, amidan to, cổ dày hoặc một số cấu trúc hàm và mặt nhất định có thể góp phần gây tắc nghẽn.
• Bệnh timMột số bệnh tim mạch có liên quan đến nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ trung ương cao hơn.
• Rượu và một số loại thuốcRượu và một số loại thuốc an thần có thể làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ bằng cách làm giãn cơ hoặc cản trở quá trình thở trong khi ngủ.
• Giới tính: Nam giới có nguy cơ mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn cao hơn nữ giới. Nguy cơ này ở nữ giới tăng lên sau... thời kỳ mãn kinh. 
• Lịch sử gia đìnhNếu cha mẹ, anh chị em hoặc con cái của bạn mắc chứng ngưng thở khi ngủ, bạn có thể có nguy cơ mắc phải chứng bệnh này cao hơn.
• Hút thuốcNgười hút thuốc có thể bị viêm và tích tụ dịch nhiều hơn ở đường hô hấp trên, điều này có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hẹp đường thở và làm tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ so với người không hút thuốc.
• Nghẹt mũi/tắc nghẽn mũiNghẹt mũi mãn tính, dù là do dị ứng, lệch vách ngăn mũi hay các vấn đề cấu trúc khác, đều khiến việc thở bằng mũi trở nên khó khăn hơn và làm tăng nguy cơ tắc nghẽn đường thở trong khi ngủ.

Chẩn đoán chứng ngưng thở khi ngủ như thế nào?

Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc trò chuyện với bạn về các triệu chứng, thói quen ngủ và tiền sử bệnh của bạn. Họ có thể hỏi bạn có ngáy to, thức dậy thở hổn hển hoặc nghẹn thở, cảm thấy rất buồn ngủ vào ban ngày hoặc đã từng được cho biết là bị ngừng thở trong khi ngủ hay không. 

Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe để xác định các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ tắc nghẽn đường thở, chẳng hạn như béo phì, chu vi cổ lớn và cấu tạo miệng và họng của bạn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị chứng ngưng thở khi ngủ, bạn có thể được thực hiện một nghiên cứu về giấc ngủ để chẩn đoán. Nghiên cứu này được thực hiện qua đêm tại một trung tâm giấc ngủ, gọi là... đa ký giấc ngủ, Nó sử dụng các cảm biến để theo dõi nhịp thở, nồng độ oxy trong máu, nhịp tim và nhịp điệu tim, sóng não và chuyển động cơ thể của bạn trong khi ngủ. 

Các nghiên cứu về giấc ngủ có thể được thực hiện qua đêm tại trung tâm giấc ngủ hoặc, đối với một số cá nhân nhất định, bằng xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà. Xét nghiệm tại nhà thường đơn giản hơn so với nghiên cứu tại trung tâm vì nó chỉ theo dõi các thông số liên quan đến hô hấp. Tuy nhiên, các nghiên cứu về giấc ngủ tại nhà không phù hợp với tất cả mọi người. Chúng thường không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh tim hoặc phổi nghiêm trọng, các rối loạn giấc ngủ khác hoặc nghi ngờ mắc chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, vì các xét nghiệm này được thiết kế để phát hiện các sự kiện tắc nghẽn và có thể không phản ánh đầy đủ toàn bộ vấn đề. 

Kết quả xét nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà không rõ ràng hoặc nghi ngờ mắc các rối loạn giấc ngủ khác có thể cần đến nghiên cứu tại trung tâm để đánh giá thêm. Kết quả nghiên cứu giấc ngủ sẽ giúp xác định xem bạn có bị ngưng thở khi ngủ hay không và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Từ đó, bác sĩ sẽ có thể xác định loại ngưng thở khi ngủ mà bạn mắc phải.

Các lựa chọn điều trị chứng ngưng thở khi ngủ

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào loại chứng ngưng thở khi ngủ bạn mắc phải, mức độ nghiêm trọng và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Đối với người lớn tuổi, các bệnh lý khác, thuốc đang sử dụng và khả năng sử dụng thoải mái các thiết bị điều trị cũng có thể ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất một hoặc nhiều phương pháp sau:

• Liệu pháp CPAP: Áp lực đường thở dương liên tục, hay CPAP, CPAP sử dụng một máy để cung cấp liên tục luồng khí qua mặt nạ bạn đeo khi ngủ. Áp suất không khí giúp giữ cho đường thở của bạn luôn thông thoáng. CPAP là một trong những phương pháp điều trị phổ biến và hiệu quả nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở. 
• Các thiết bị PAP khác: Các hình thức PAP thay thế, chẳng hạn như APAP hoặc PAP hai mức, có thể được khuyến nghị nếu CPAP không phù hợp hoặc không vừa vặn.
• Thiết bị nha khoa: Những thiết bị được thiết kế riêng này, còn được gọi là dụng cụ ngậm miệng điều trị chứng ngưng thở khi ngủ hoặc thiết bị nha khoa, hoạt động bằng cách điều chỉnh vị trí hàm hoặc lưỡi của bạn để đảm bảo đường thở luôn thông thoáng. Thiết bị nha khoa có thể được sử dụng để điều trị một số trường hợp ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, đặc biệt là khi người bệnh không dung nạp được liệu pháp CPAP.
• Thay đổi lối sống: Trong một số trường hợp ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, các thay đổi như sau: giảm cân, Việc tập thể dục thường xuyên, hạn chế rượu bia, không hút thuốc và ngủ nghiêng có thể giúp giảm các triệu chứng và hỗ trợ bạn. ngủ ngon hơn. 
• Ca phẫu thuật: Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những người có mô phì đại, cấu trúc hàm nhất định hoặc các yếu tố thể chất khác gây hẹp đường thở. 

Phần kết luận

Rối loạn hô hấp mãn tính trong khi ngủ có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi suốt cả ngày và ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài. Nếu bạn bị ngáy mãn tính, thức dậy thở hổn hển hoặc đau đầu vào buổi sáng, đừng cho rằng đó chỉ là dấu hiệu lão hóa bình thường. 

Chẩn đoán chính xác có thể giúp xác định nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn và phương pháp điều trị nào phù hợp. Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nghi ngờ mắc chứng ngưng thở khi ngủ, hãy trao đổi với bác sĩ về việc có nên tiến hành xét nghiệm hay không.