隐私惯例通知

本通知阐述了您的医疗信息可能被如何使用和披露，以及您如何获取这些信息。请仔细阅读。

我们对您的隐私的承诺

我们有责任维护您受保护的健康信息 (PHI) 的隐私和机密性。我们将创建有关您的信息以及我们向您提供的治疗和服务的记录。法律要求我们维护您的 PHI 的隐私，这包括我们从您或其他人处获得的任何与您过去、现在或未来的身心健康、您接受的医疗保健或您的医疗保健费用有关的个人身份信息。我们将根据需要相互共享受保护的健康信息，以开展与药房提供的服务有关的治疗、付款或医疗保健操作。根据法律要求，本通知向您提供有关您的权利以及我们在 PHI 隐私方面的法律义务和隐私惯例的信息。本通知还讨论了我们将对您的 PHI 的使用和披露。我们必须遵守本声明的现行规定，但我们保留随时修改本声明条款的权利，并保留修改后的声明对我们维护的所有 PHI 生效的权利。您可以随时向我们的隐私官索取我们最新隐私声明的书面副本。

允许的使用和披露

我们可能会出于治疗、付款和医疗保健运营的目的使用或披露您的 PHI 信息。对于每种类型的使用和披露，我们在下面提供了说明和示例。但是，我们不会列出每个类别的具体使用或披露。

治疗 指按照您的医生医嘱提供服务。治疗还包括与其他医疗保健提供者就您的护理进行协调和咨询，以及从一家医疗保健提供者到另一家医疗保健提供者的转诊。

我们还可能向执行与您的治疗相关的其他服务的外部实体（例如医院、诊断实验室、家庭保健或临终关怀机构等）披露 PHI。

支付 指我们为获得您提供的医疗保健报销而开展的活动，包括计费、收款、理赔管理、事先批准、资格和承保范围的确定以及其他使用情况审查活动。联邦或州法律可能要求我们在出于付款目的披露某些受特别保护的 PHI 之前获得您的书面授权，并且我们将根据适用法律在必要时要求您签署授权书。

医疗保健运营 指药房与治疗和付款相关的支持功能，例如质量保证活动、病例管理、接收和回应患者意见和投诉、医生评审、合规计划、审计、业务规划、开发、管理和行政活动。我们可能会使用您的 PHI 来评估我们员工在为您提供护理时的表现。我们也可能合并关于许多患者的 PHI，以决定我们应该提供哪些额外服务、不需要哪些服务以及某些新疗法是否有效。我们还可能出于审查和学习目的披露 PHI。此外，我们可能会删除可识别您身份的信息，以便其他人可以使用去识别化的信息来研究医疗保健和医疗保健服务，而无需了解您的身份。

您的权利

您有权要求我们限制我们出于治疗、付款和医疗保健运营目的使用和披露 PHI。但是，除非为了获得付款而向健康计划披露，PHI 仅与您已全额支付账单的医疗保健项目或服务相关，且法律未另有规定，否则我们无需同意您的请求。如需限制披露，您可以书面形式向隐私官提出请求。

1. 您有权合理地要求通过其他方式或在其他地点接收您PHI的保密通信。如需提出此类请求，您可以书面形式向隐私官提交。

2. 您有权检查和复制我们药房记录中包含的 PHI，但以下情况除外：

  • 心理治疗记录（即由心理健康专业人员记录的咨询过程记录，并与您的其他医疗记录分开）；
  • 为了合理预期民事、刑事或行政诉讼或程序，或为在这些诉讼或程序中使用而收集的信息；
  • 对于涉及实验室测试的 PHI，当您的访问受到法律限制时；
  • 如果您是监狱囚犯，并且进入监狱会危及您或其他囚犯、惩教机构的任何官员、雇员或其他人员或负责运送您的人员的健康、安全、保障、监护或康复；
  • 如果我们作为研究的一部分获得或创建了 PHI，则在研究进行期间，您对 PHI 的访问可能会受到限制，前提是您在同意参与研究时同意暂时拒绝访问；
  • 当您的访问受到法律限制时，联邦机构或承包商保存的记录中包含的 PHI；以及
  • 对于 PHI，在保密承诺下从我们以外的其他人处获得，当请求的访问很可能会泄露信息来源时。

如需查阅或获取您的 PHI 档案副本，您可以向医疗记录保管人提交书面申请。如果您申请副本，我们可能会收取复印和邮寄记录的费用，以及与您的申请相关的其他费用。在某些情况下，如果访问 PHI 档案的请求可能对您或他人造成伤害，我们也可能会拒绝您的请求。如果我们拒绝了您的访问请求，您有权根据适用法律的要求，要求我们复审您的拒绝决定。

3. 您有权要求修改您的 PHI，但如果我们确定请求所涉及的 PHI 或记录存在以下情况，我们可能会拒绝您的修改请求：

  • 并非由我们创建，除非您提供合理依据相信 PHI 的创建者已无法再对所请求的修改采取行动；
  • 不是您的医疗或账单记录或用于对您做出决定的其他记录的一部分；
  • 无法按照上述规定进行检查；或
  • 是准确和完整的。

4. 如果您认为您的健康和理赔记录有误或不完整，您有权要求我们更正。请咨询我们如何操作。    

  • 我们可能会拒绝您的请求，但我们会在 60 天内以书面形式告知您原因。

5. 您有权要求我们提供一份清单（记录），其中列明在您提出要求之日前六年内我们共享过您的健康信息的时间、与谁共享以及共享原因。

  • 我们将涵盖除治疗、付款、医疗保健运作以及其他特定披露（例如您要求我们进行的任何披露）之外的所有披露。我们每年免费提供一次会计服务，但如果您在12个月内要求再次提供会计服务，我们将收取基于成本的合理费用。

6. 即使您同意以电子方式接收本通知，您也有权随时索取本通知的纸质副本。

  • 我们将及时向您提供纸质副本。

7. 如果您已授予某人医疗授权书，或者某人是您的法定监护人，则该人可以行使您的权利并对您的健康信息做出选择。

  • 在我们采取任何行动之前，我们将确保该人拥有此权限并能代表您行事。

8. 在任何情况下，任何经同意的修改都将作为对现有记录的补充，而非替代。如需修改您的 PHI 记录，您必须以书面形式向我们药房的医疗记录保管员提交申请，并说明修改原因。

9. 您有权获得我们在您提出请求之前的六年内向您以外的个人或实体披露的 PHI 信息记录，但以下披露除外：

  • 按照上述规定进行治疗、支付和医疗保健业务；
  • 因适用法律允许或要求的使用或披露而附带发生；
  • 根据您的书面授权；
  • 向负责照顾您的人员或根据法律规定的其他通知目的；
  • 按照法律规定用于国家安全或情报目的；
  • 按照法律规定向惩教机构或执法人员披露；
  • 作为法律规定的有限数据集的一部分。

10. 如需查询您的 PHI 披露记录，您必须以书面形式向我们药房的隐私官提交申请。您的申请必须注明查询的具体时间段（例如，过去三个月）。您在十二 (12) 个月内首次查询的记录将免费。对于后续查询，我们可能会向您收取提供清单的费用。我们将告知您相关费用，您可以在产生任何费用之前选择撤回或修改您的申请。

11. 如果您的未受保护的 PHI 信息被泄露，您有权收到通知，这需要根据隐私规则进行通知

12.您有权提出投诉，如果您认为您的隐私权受到侵犯，您应该立即联系药房的隐私官。

13. 我们不会因您提出投诉而对您进行报复。您也可以向美国卫生与公众服务部部长提出投诉，地址：200 Independence Ave. SW, Washington DC, 20201。

我们的责任

  • 根据法律规定，我们有义务维护您受保护的健康信息的隐私和安全。
  • 如果发生可能危及您的信息隐私或安全的违规行为，我们会及时通知您。
  • 我们必须遵守本通知中描述的职责和隐私惯例，并向您提供一份副本。
  • 除非您以书面形式告知我们，否则我们不会以本文所述以外的方式使用或分享您的信息。如果您告知我们，您可以随时改变主意。如果您改变主意，请以书面形式告知我们。

合规与隐私办公室联系信息：

23041 Avenida de la Carlota 110 室，拉古纳山，加州 92653

电话：877-778-3773（选项 4）

传真：714-602-9965

合规性@medbox.com

您的选择

在这些情况下，您有权利和选择告诉我们：

  • 与您的家人、亲密朋友或其他参与支付您护理费用的人分享信息
  • 在救灾情况下共享信息
  • 就筹款事宜与您联系

笔记： 我们绝不会营销或出售个人信息。如果您无法告知我们您的偏好，例如，如果您无意识，我们可能会在我们认为符合您最佳利益的情况下共享您的信息。

特殊情况

根据适用法律的要求，我们将对您的 PHI 进行以下使用和披露：

  • 器官和组织捐赠。如果您是器官捐赠者，我们可能会根据需要向负责器官获取或移植的机构发布 PHI，以促进器官或组织的捐赠和移植。
  • 军人和退伍军人。如果您是武装部队成员，我们可能会根据军事指挥当局的要求，发布关于您的PHI文件。我们也可能向相应的外国军事当局发布关于外国军事人员的PHI文件。
  • 工伤赔偿。我们可能会发布关于您的 PHI 文件，用于为工伤或工伤疾病提供福利的项目。
  • 公共卫生活动。我们可能会出于公共卫生活动的目的披露您的 PHI 信息，包括：
    • 预防或控制疾病、伤害或残疾；
    • 报告出生和死亡情况；
    • 举报虐待或忽视儿童；
    • 向受美国食品药品监督管理局 (FDA) 管辖的人员提供与 FDA 监管的产品或服务的质量、安全或有效性相关的活动，并报告对药物的反应或产品问题；
    • 通知可能接触过某种疾病或有感染或传播某种疾病或病症风险的人；
    • 如果我们认为成年患者遭受虐待、忽视或家庭暴力，我们将通知相应的政府部门。我们仅在患者同意或法律要求或授权的情况下才会进行此类披露。
  • 健康监督活动。我们可能会向监督我们活动（例如，提供医疗保健、寻求付款和公民权利）的联邦或州机构披露 PHI。
  • 诉讼和纠纷。如果您卷入诉讼或纠纷，我们可能会在一定限制下披露 PHI。
  • 执法部门。如果执法人员要求，我们可能会发布 PHI：
    • 响应法院命令、逮捕令、传票或类似程序；
    • 识别或找到犯罪嫌疑人、逃犯、重要证人或失踪人员；
    • 关于在某些有限情况下的犯罪受害者；
    • 关于我们认为可能是犯罪行为导致的死亡；
    • 关于我们场所内的犯罪行为；或
    • 在紧急情况下，举报犯罪、犯罪地点或受害人，或身份，

犯罪者的描述或位置。

  • 验尸官、法医和殡仪馆负责人。我们可能会向验尸官或法医发布 PHI 文件。我们也可能根据需要向殡仪馆负责人发布关于患者的 PHI 文件，以便他们履行职责。

国家安全和情报活动。我们可能会将关于您的 PHI 文件披露给授权的联邦官员，用于情报、反情报或其他法律授权的国家安全活动，或披露给授权的联邦官员，以便他们为首席执行官或外国元首提供保护。

  • 囚犯。如果您是惩教机构的囚犯或处于执法人员的监护之下，我们可能会向惩教机构或执法人员发布关于您的 PHI 信息。此信息发布对于 (1) 为您提供医疗保健；(2) 保护您或他人的健康和安全；或 (3) 惩教机构的安全保障而言是必要的。
  • 严重威胁。在适用法律和道德行为标准允许的范围内，如果我们真诚地认为使用或披露对于防止或减轻对个人或公众健康或安全的严重和迫在眉睫的威胁是必要的，或者对于执法机构识别或逮捕个人是必要的，我们可以使用和披露 PHI。

注：艾滋病毒相关信息、基因信息、酒精和/或药物滥用记录、精神健康记录和其他受特殊保护的健康信息可能根据适用州的规定享受某些特殊保密保护。

其他用途和披露受保护的健康信息

我们还可以以以下方式使用您的 PHI：

  • 提供治疗或医疗预约提醒。
  • 告诉您或推荐您可能感兴趣的治疗替代方案或其他与健康相关的福利和服务。
  • 向您的家人、朋友或您指定的任何其他个人披露与您参与您的护理或支付您的护理费用直接相关的信息。我们可能会使用或披露您的 PHI 表格，以通知或协助通知您的家人、个人代表或其他负责您护理的人员您的位置、一般状况或死亡情况。如果您方便，我们将为您提供反对这些披露的机会，如果您反对，我们将不会进行这些披露。如果您不方便，我们将根据具体情况并基于我们的专业判断，确定向您的家人或朋友披露是否符合您的最佳利益。

在法律允许的情况下，我们可能会与法律或章程授权的公共或私人实体协调我们对 PHI 的使用和披露，以协助救灾工作。

当我们根据专业判断认为进行此类披露符合您的最佳利益时，我们将允许您的家人和朋友代表您领取已配好的处方、医疗用品、X 光片和类似形式的 PHI。

我们可能会根据适用法律的允许，在筹款和营销活动中与您联系。您有权选择不接收此类筹款通讯。

我们可能会根据适用法律的要求，将您的 PHI 用于研究目的。例如，某个研究项目可能涉及比较所有接受特定药物治疗的患者的健康状况和康复情况。

所有研究项目均需经过特殊的审批流程，以平衡研究需求与患者的隐私需求。如有需要，我们将在将您的健康信息用于研究之前获得您的书面授权。

当适用法律要求时，我们将使用或披露有关您的 PHI。

根据适用法律，如果我们受委托对您的工作场所进行医疗监测评估，或评估您是否患有与工作相关的疾病或受伤，我们可能会向您的雇主披露您的 PHI 表格。您的雇主或药房将根据适用法律的要求，通知您这些披露信息。

注意：PHI 的偶然使用和披露有时会发生，这并不构成对您权利的侵犯。偶然使用和披露是在其他情况下允许的使用或披露的副产品，这些使用或披露性质有限，且无法合理阻止。

投诉

如果您认为您的隐私权受到侵犯，请立即联系药房的隐私官。我们不会因您提出投诉而对您采取任何行动。您也可以向美国卫生与公众服务部部长（地址：200 Independence Ave. SW, Washington DC, 20201）提出投诉。