心房颤动：症状、原因和治疗方案

心房颤动（通常缩写为 AFib 或 AF）是一种心脏疾病，由于心脏电活动异常导致心律不齐。如果不及时治疗，AFib 可能导致中风、血栓或心脏病发作。

根据 美国疾病控制与预防中心到 2030 年，美国将有约 1210 万人患心房颤动。目前，全球约有 4000 万人患有心房颤动，美国有 600 万人患有心房颤动 

控制高血压、胆固醇和糖尿病是预防心房颤动的关键因素。健康饮食、规律运动以及避免过量摄入咖啡因和酒精等其他因素也有助于预防心房颤动。

在本文中，我们将详细讨论心房颤动，包括其症状、原因、治疗和预后。

什么是心房颤动？ 

心房颤动是最常见的 心律失常 （心跳或心律不齐或过快）。 

顾名思义，心房颤动是指心房发生的心律不齐，导致心房跳动不规律或速度异常快。

心房或心房是心脏的上腔，负责将来自身体其他部位的血液输送到心脏。

由于心脏电传导异常，房颤患者的心率可能高于每分钟 100 次，而正常静息心率约为每分钟 60 至 100 次。

心房颤动的类型 

根据疾病的程度和持续时间，AFib 有四种常见类型：

阵发性心房颤动 

阵发性心房颤动是一种通常持续时间很短、偶尔发生且通常会在 24 小时内自动停止（尽管在某些情况下可能会持续长达 7 天）的 AFib。 

心房颤动发作可能持续几秒钟、几分钟、几小时或几天，然后才恢复正常。它通常没有任何症状。

持续性心房颤动 

持续性心房颤动 (AFib) 持续超过 7 天，需要治疗才能使心率恢复正常。对于这种类型的心房颤动，患者需要接受电击以恢复心律。

长期持续性心房颤动 

这种类型的 AFib 类似于持续性心房颤动，但持续时间超过一年。

永久性心房颤动 

这是一种慢性心房颤动，即使药物、手术或电击等治疗也无法恢复。它也是未经治疗的阵发性或持续性心房颤动的进展。

症状 

AFib 的常见症状包括：

• 呼吸困难 
• 疲劳 
• 胸痛
• 心跳加快或剧烈（心悸）
• 头晕 
• 下巴、颈部、背部、一只或两只手臂感到不适。
• 出汗 
• 睡眠呼吸暂停
• 焦虑 
• 昏厥 
• 头晕
• 恶心 

原因 

AFib 的三个常见原因包括：

• 心脏病，如冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心脏病发作或高血压。
• 慢性健康状况，如阻塞性睡眠呼吸暂停、肺病或甲状腺疾病。
• 心脏结构异常例如，病态窦房结综合症或出生时存在的心脏病（先天性心脏缺陷）。 

一些生活方式因素也可能导致心房颤动，例如： 

• 过量吸烟、饮酒或摄入咖啡因
• 吸烟 
• 压力
• 非法药物
• 老化 
• 肥胖
• 遗传学（家族史）

预后 

心房颤动的预后取决于多种因素，例如：

• 年龄
• 病史 
• 心房颤动的类型和持续时间 
• 心房颤动的严重程度和并发症
• 患者接受的治疗质量 

AFib 的死亡率或存活率并不直接受疾病影响，而是受 AFib 引起的其他并发症的影响，如中风、心脏病或心力衰竭。 

平均而言，心房颤动可能会使人的预期寿命减少最多两年，特别是如果没有得到治疗或没有使用适当的药物进行最佳管理的话。 研究 研究表明，因心房颤动住院并出现中风和心力衰竭等并发症的患者，平均预期寿命缩短 2.6 年，死亡率很高。

诊断 

心房颤动的诊断包括通过以下方法检查患者的心律和心率： 

• 体格检查 
• 心电图（ECG） 

可以通过以下方式进行进一步的诊断测试来评估 AFib 的原因：

验血 

血液检查有助于确定心房颤动的病因。例如，通过血液检查甲状腺激素水平和电解质失衡（例如钾水平异常）有助于确定心房颤动是否可能由甲状腺功能亢进或肾功能障碍引起。 

心脏MRI 

心脏核磁共振成像 (MRI) 可以完整展现心脏上腔（心房）的结构。它有助于评估心房的结构及其功能。

超声心动图 

超声心动图是一种心脏超声波检查，可以显示心腔大小、心脏瓣膜以及心脏泵血情况。

它还可以揭示心脏先前的损伤、血栓、心肌泵血不正常的部分以及心脏瓣膜疾病。 

便携式显示器 

一些便携式监护仪可以帮助患者在日常活动中检查心脏电活动，并识别任何异常心律。这对于检查患者是否可能患有阵发性心房颤动尤为重要。

示例包括 Holter 监视器、植入式监视器和事件监视器。

心房颤动的常见危险因素 

心房颤动的常见危险因素包括：

• 年龄超过50岁
• 肥胖 
• 作为男性 
• 压力
• 饮酒
• 心脏病 
• 甲状腺疾病 
• 睡眠呼吸暂停
• 高血压 

治疗  

AFib 的治疗取决于以下因素： 

• 心房颤动的原因
• 该疾病的症状 
• 患者年龄
• 疾病持续时间 
• 其他并发症的风险，如中风或心力衰竭

心房颤动 (AFib) 的一些治疗方法包括：

1.药物 

如果患者因心房颤动而患中风的风险增加，则可以开具抗凝剂等药物来预防血栓并降低中风的风险。

同样，如果 AFib 患者心率加快或血压升高，医生会开一些降低心率和心律的药物，例如 抗心律失常药物、β受体阻滞剂、地高辛或钙通道阻滞剂。

2. 手术或心脏消融 

当药物治疗 AFib 无效时，通常会进行手术治疗。  

治疗心房颤动的常见手术包括：

• 起搏器：这是一种植入皮下用于调节和控制心律不齐的装置。对于即使服用药物，心率仍无法得到有效控制的患者来说，这项技术尤为重要。
• 心脏消融：心脏消融术是一种微创手术，将一根细管插入心脏内部，利用冷能或热量来阻断导致心律不齐的电信号。

3.心脏复律 

心脏复律有两种类型：电复律和药物复律。电复律是通过贴片或电极片对患者胸部进行电击。 

在药物复律中，患者通过静脉注射或服用药丸接受抗心律失常药物，心脏病专家持续监测心脏状况。