了解慢性肾脏病：病因、症状和治疗

慢性肾病 (CKD) 是指肾功能在一段时间内逐渐受损，通常持续至少 3 个月或更长时间。 

慢性肾病可能发展为严重的终末期肾病，导致永久性肾脏损害。一旦发生这种情况，它会影响其他身体器官，并引发心脏病、高血压、电解质失衡或贫血等并发症。终末期肾病患者最终可能需要 透析 以维持其肾功能。 

在此博客中，我们将详细讨论慢性肾病，包括其病因、症状、诊断、治疗、预防等。 

什么是慢性肾病？  

我们的肾脏负责在产生尿液的过程中过滤血液和其他废物，将其排出体外。当肾脏受损，无法过滤体内的毒素、废物和其他多余液体时，就会发生慢性肾脏病 (CKD)。 

这会导致体内液体（引起水肿）、电解质（如高浓度的钾或磷）和废物积聚异常。 

第 5 期是慢性肾病最严重的形式，肾脏已完全衰竭或永久性受损，此时需要进行透析以维持肾功能。 

透析是一种通过机器从血液中去除多余水分、毒素和溶质的程序。透析患者可能需要每周去透析中心2-3次，每次通常持续4-5小时。不幸的是，这会限制他们参与工作、家庭和社交活动。

慢性肾病的症状 

慢性肾脏病 (CKD) 的症状很少在病情恶化之前出现。这是因为病情进展缓慢，且会随着时间的推移而发展。慢性肾脏病的常见体征和症状（取决于严重程度）包括： 

• 疲劳
• 恶心
• 脚踝和脚肿胀
• 排尿减少
• 弱点
• 高血压
• 呼吸困难
• 胸痛
• 食欲不振

慢性肾脏病的诊断

诊断肾衰竭的检查有很多，但血液和尿液检查是评估慢性肾病的初始检查。影像学检查，例如超声、X光或肾活检，也可用于确定慢性肾病的病因。下文将更详细地介绍其中一些检查：

肾小球滤过率（GFR）  

A 肾小球滤过率 肾小球滤过率 (GFR) 是一项血液检查，用于测量肾脏每分钟过滤的血液量。因此，如果肾脏过滤的血液减少，它有助于识别肾脏损伤。肾小球滤过率也指示慢性肾脏病的分期。它衡量肾脏功能的效率。如果您的 GFR 水平下降，医生可能会将您转诊给肾病专科医生（肾脏专科医生）。

肌酐清除率（CrCl）

肌酐清除率是一项评估 肌酐 血液或尿液中。肌酐是人体的副产品或废物，通常经肾脏过滤并通过尿液排出。血液中肌酐含量高可能表明肾脏受损。 

血尿素氮（BUN） 

与肌酐一样，尿素氮也是人体产生的另一种废物，需要经肾脏过滤并通过尿液排出。血尿素氮检测是一项血液检测，用于测量血液中尿素氮和尿素氮的含量。 

健康的肾脏会过滤尿素氮并通过尿液排出。但如果肾脏受损，血液中就会出现高浓度的尿素氮，这是肾脏受损的迹象。 

超声波和肾脏活检

超声波检查是一种影像学检查，可以显示肾脏的图像及其功能。超声波检查可以显示肾脏的大小、肾脏囊肿或肾脏异常肿块。

肾活检虽然不常见，但它是一种将细针插入皮肤，从肾脏取出一小块组织的手术。在显微镜下检查组织，以确定肾脏损伤的程度。这样做可能有助于确定肾脏疾病的病因。

慢性肾病的分期 

慢性肾病分为五个阶段，其中1期病情最轻，5期肾衰竭最为严重。这五个阶段通常根据估算肾小球滤过率 (eGFR) 的数值进行定义。

第一阶段  

慢性肾衰竭第 1 期是指患者的 eGFR 水平正常（高于 90 毫升/分钟），但其他测试表明有肾脏损伤的迹象。

第 2 阶段  

第 2 阶段是患者出现肾脏损伤的其他迹象，eGFR 水平略有下降，约为 60 – 89 ml/min。

第 3 阶段 

如果 eGFR 范围为 30 – 59 ml/min，且有轻度至中度肾损伤症状，则定义为 3 期慢性肾病。

第四阶段  

eGFR 值为 15 – 29 ml/min，且肾功能严重丧失，则表明患有 4 期慢性肾病。

第 5 阶段 

第五期是肾衰竭的最后阶段，也是最严重的阶段，此时eGFR值低于15毫升/分钟。根据患者的病情，在这一阶段，需要进行透析或肾移植。

治疗 

CKD 的治疗取决于疾病的严重程度和阶段： 

• 对于肾脏疾病的早期阶段，建议使用药物并改变生活方式（饮食和体力活动）。
• 对于晚期慢性肾病，通常是第 4 期和第 5 期，需要进行透析和肾移植来恢复肾功能。

慢性肾病的风险 

慢性肾病的风险因素包括： 

年龄。 无论男女，肾功能都会随着年龄增长而下降。75岁以上的患者中，超过一半的患者可能患有3至4期肾病。

高血压、高血糖。 血压和血糖升高都会损害肾脏的血管和肾元。这些血管可能会变窄并堵塞。这会导致肾脏功能障碍，最终导致肾脏无法正常过滤血液和废物。 

A 家史 肾衰竭或肾脏疾病。 

吸烟。如果你吸烟，患肾病的可能性会高出 2.5 倍。

肥胖。 超重或肥胖会给肾脏带来过大的压力，使其更加努力地过滤血液和排出体内废物。随着时间的推移，额外的负担会损害肾脏及其正常功能。此外，肥胖还会增加患高血压和糖尿病的风险，而高血压和糖尿病是导致慢性肾病的两个主要原因。

慢性肾脏病的预防 

预防慢性肾病简单来说就是预防其风险因素，例如： 

年度检查和测试

为了确保您的肾脏正常运作，请每年进行检查和体检，特别是如果您患肾脏疾病的风险很高。 

高血压、肥胖和糖尿病患者以及有肾衰竭家族史的人和老年人患慢性肾病的风险很高。 

可以进行 GFR、血清肌酐和 X 光等测试来评估肾脏的任何初始问题。 

饮食调整 

为了控制血压， 血糖，而控制体重、饮食和生活方式的改变最为重要。 

饮食调整应包括将盐摄入量限制在每天 2,300 毫克以下，将糖摄入量限制在每天 24 至 36 克以下。 

运动 

除了调整饮食之外，运动也同样重要，尤其是对于有慢性肾病风险的人来说。 

每周五次至少半小时的中等强度运动不仅可以控制体重，还可以降低血压，控制慢性肾衰竭的风险和进展。 

即使您患有 CKD，通过锻炼和调整饮食来控制血压、体重和血糖也可以帮助预防进一步的并发症。