Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание желудка, которое вызывает симптомы кислотного рефлюкса (обратного заброса), такие как изжога, боль в груди и вздутие живота.

ГЭРБ поражает около 20% взрослых в США и может привести к кариесу зубов и повышенному риску рак пищевода если не лечить.

Редкие эпизоды симптомов ГЭРБ встречаются часто и могут не требовать лечения, однако тяжелые или хронические симптомы ГЭРБ следует лечить, поскольку они могут повреждать ткани организма и приводить к предраковым изменениям клеток пищевода.

В этой статье мы обсудим все о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ее симптомах, причинах, лечении, профилактике и многом другом. Итак, начнем.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором происходит обратный ток (регургитация) желудочной кислоты в пищевод. пищевод. Пищевод — это полая трубка, которая соединяет горло с желудком, обеспечивая прохождение пищи. 

Симптомы ГЭРБ обычно возникают после обильного или тяжелого приема пищи или в положении лежа сразу после еды. 

Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это когда вы постоянно испытываете кислотный рефлюкс два раза в неделю или чаще в течение нескольких недель. Это означает, что ваш организм не может удерживать кислоту в желудке. Это тяжелая форма ГЭРБ, которую необходимо лечить.

Каковы возможные причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни? 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обычно возникает из-за ослабления или повреждения клапана, известного как пищеводный сфинктер, который предотвращает обратный поток или повторное попадание содержимого желудка в пищевод. 

Повреждение или ослабление пищеводного сфинктера может возникнуть из-за различных состояний или расстройств, таких как: 

• Ожирение или беременность, поскольку они увеличивают давление на живот.
• Семейный анамнез ГЭРБ
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – состояние, при котором верхняя часть желудка выпячивается в грудную клетку
• Курение, так как оно ослабляет пищеводный сфинктер.
• Некоторые продукты раздражают или вызывают воспаление пищевода или пищеводного сфинктера, например, острая, жареная и жирная пища, алкоголь или кофе.
• Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как добавки железа или калия, антибиотики, некоторые сердечные препараты или обезболивающие, также могут вызывать ГЭРБ.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 

К общим симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся: 

• Вздутие живота, боль в желудке или дискомфорт 
• Тошнота или рвота 
• Боль в груди
• Изжога 
• Кислый или горький привкус во рту или горле 
• Затрудненное глотание 
• Кашель 
• Отрыжка 
• Ощущение обратного потока пищи в горле
• Ощущение комка в горле 
• Неприятный запах изо рта
• Симптомы, похожие на астму 
• Икота 
• Охриплость 

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни  

Первичная диагностика ГЭРБ обычно проводится на основе физического осмотра и оценки симптомов, образа жизни и привычек питания. 

Для подтверждения диагноза ГЭРБ может быть проведено одно или несколько из следующих исследований (при необходимости): 

Верхняя эндоскопия 

Верхняя эндоскопия — это процедура, которая проводится для визуального исследования внутренней картины пищевода и желудка путем введения длинной гибкой трубки. 

На конце трубки закреплена камера, которая помогает визуализировать желудок и пищевод для выявления воспаления или других признаков кислотного рефлюкса.

Мониторинг pH

Эта процедура отслеживает количество кислоты, которая рефлюксируется в пищевод. Тонкая трубка с датчиком pH вводится через нос или рот в пищевод для измерения уровня кислотности. Иногда пациенты ведут пищевой журнал и отслеживают свои симптомы, чтобы определить, вызывают ли определенные продукты питания ухудшение кислотности в пищеводе.

Манометрия пищевода 

У пациентов с хронической и тяжелой ГЭРБ (часто нелеченной) манометрия пищевода — это тест, который проверяет функцию и движение пищевода. Он помогает диагностировать расстройства пищевода, которые могут быть ответственны за нарушение движения пищи или вызывать рефлюкс содержимого желудка.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 

Первая линия лечения ГЭРБ — это безрецептурные препараты и изменение образа жизни. Избегание провоцирующих продуктов или принятие горизонтального положения сразу после еды может помочь. Если пациенты имеют избыточный вес или страдают ожирением, соответствующее снижение веса также может облегчить симптомы. Если состояние сохраняется, могут быть проведены хирургические процедуры для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. 

Варианты лечения ГЭРБ включают:

1. Лекарства 

Лекарства от ГЭРБ работают путем снижения или нейтрализации выработки кислоты в желудке. Они помогают уменьшить кислотный рефлюкс или обратный поток кислоты в пищевод. Лекарства, назначаемые при ГЭРБ, включают: 

• Антациды
• Блокаторы гистаминовых H-2-рецепторов, такие как низатидин (отпускается по рецепту) или фамотидин (отпускается без рецепта)
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, пантопразол, лансопразол или декслансопразол

2. Хирургия 

Хирургическое вмешательство обычно проводится в тех случаях, когда лекарственные средства неэффективны в лечении или облегчении симптомов ГЭРБ. 

Хирургические процедуры при ГЭРБ включают: 

Трансоральная безразрезная фундопликация (TIF)

Трансоральная фундопликация без разреза заключается в обертывании места соединения (места соединения) пищевода и желудка фиксирующим устройством для создания герметичного клапана, предотвращающего кислотный рефлюкс в пищевод. 

Процедура не является хирургической и выполняется путем введения в рот тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с прикрепленным к ней устройством для фиксации гастроэзофагеального соединения.

Устройство LINX 

LINX — это крошечное магнитное кольцеобразное устройство, которое вводится между пищеводом и желудком для предотвращения кислотного рефлюкса или обратного тока. 

Это хирургическая процедура, при которой магнитное устройство имплантируется в нижний конец пищевода. 

Магнитное устройство достаточно сильное, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс, но при этом достаточно гибкое, чтобы пропускать пищу в желудок.

Можно ли вылечить ГЭРБ навсегда? 

Хотя ГЭРБ не поддается полному излечению, определенные изменения образа жизни и прием лекарств могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ. 

Следующие изменения образа жизни или самопомощь при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут помочь предотвратить и вылечить ГЭРБ: 

• Избегайте или полностью исключите из своего рациона продукты, вызывающие кислотный рефлюкс, такие как острая и жирная пища, алкоголь, кофе, чай, шоколад и газированные напитки. 
• Избегайте курения и использования никотиносодержащих продуктов.
• Большое количество пищи в желудке может увеличить выработку кислоты, вызывая рефлюкс. Поэтому вместо того, чтобы есть один или два больших приема пищи в день, увеличьте количество небольших приемов пищи. Кроме того, ешьте небольшими кусочками и медленно.
• Не ложитесь сразу после еды. Старайтесь есть не менее чем за два-три часа до сна. Избегайте поздних перекусов или сна после обеда. 
• Некоторые лекарства, такие как обезболивающие (оба НПВП и наркотические препараты), также вызывают кислотный рефлюкс. Если вы принимаете длительные препараты, отличные от тех, которые лечат ГЭРБ, обсудите проблему кислотного рефлюкса с врачом и выясните, могут ли какие-либо из ваших лекарств вызывать ГЭРБ. Избегайте использования обезболивающих. 
• Похудейте, если у вас ожирение или избыточный вес. Избыточный вес может оказывать давление на желудок, что приводит к ГЭРБ. 

Продукты, помогающие предотвратить ГЭРБ 

Следующие продукты могут помочь предотвратить ГЭРБ: 

• Волокнистые продукты насыщают быстрее и предотвращают вероятность переедания. Некоторые богатые волокнами продукты включают овсянку, коричневый рис, зеленую фасоль, брокколи, спаржу, морковь и свеклу.
• Щелочные или менее кислые продукты, такие как орехи, цветная капуста, дыни, бананы, авокадо и фенхель.
• Водянистые продукты, такие как огурцы, арбузы, салат, травяной чай и супы на основе бульона, могут помочь разбавить желудочную кислоту.