胃食管反流病：症状、诊断和治疗

胃食管反流病 (GERD) 是一种常见的胃病，会引起胃酸反流（回流）症状，如胃灼热、胸痛和腹胀。

GERD 影响着美国约 20% 的成年人，并可能导致蛀牙和增加患 食道癌 如果不治疗。

GERD 症状偶尔发作很常见，可能不需要治疗，但严重或慢性 GERD 症状应予以处理，因为它们会损害您的身体组织并导致食道细胞发生癌前病变。

在本文中，我们将全面探讨胃食管反流病，包括其症状、病因、治疗、预防等。那么，我们开始吧。

什么是胃食管反流病？ 

胃食管反流病（GERD）是一种导致胃酸反流到 食管。食道是连接喉咙和胃的空管，可供食物通过。 

GERD 症状通常发生在吃过大餐或饱饭后或饭后立即躺下后。 

慢性胃食管反流病是指持续数周，每周两次或两次以上出现胃酸反流的情况。这意味着您的身体无法容纳胃酸。这是一种严重的胃食管反流病，需要治疗。

胃食管反流病的可能病因有哪些？ 

胃食管反流病通常是由于食管括约肌的瓣膜变弱或受损而发生的，食管括约肌可以防止胃内容物回流或重新进入食管。 

食管括约肌的损伤或减弱可能由于多种情况或疾病引起，例如： 

• 肥胖或怀孕会增加腹部的压力。
• GERD 家族史
• 食管裂孔疝 – 胃顶部凸入胸部的情况
• 吸烟；因为它会削弱食道括约肌。
• 某些食物会刺激或引起食道或食道括约肌发炎，如辛辣、油炸和油腻的食物、酒精或咖啡。
• 某些药物的副作用，如铁或钾补充剂、抗生素、一些心脏药物或止痛药，也可能导致胃食管反流病。

胃食管反流病的症状 

胃食管反流病的常见症状包括： 

• 腹胀、胃痛或不适 
• 恶心或呕吐 
• 胸痛
• 胃灼热 
• 口腔或喉咙有酸味或苦味 
• 吞咽困难 
• 咳嗽 
• 打嗝 
• 感觉食物在喉咙处回流
• 喉咙有异物感 
• 口臭
• 哮喘样症状 
• 打嗝 
• 嘶哑 

胃食管反流病的诊断  

GERD 的初步诊断通常是通过体检和症状、生活方式和饮食习惯的评估来完成的。 

为了确诊 GERD，可进行以下一项或多项检查（如有必要）： 

上消化道内镜检查 

上消化道内窥镜检查是一种通过插入一根长而柔软的管子来目视检查食道和胃内部情况的程序。 

管子末端装有摄像头，有助于观察胃和食道，以检测炎症或其他胃酸反流的迹象。

pH监测

该检查可以监测反流到食道的酸量。一根带有pH传感器的细管经鼻或口插入食道，测量酸度。患者有时会记录饮食并追踪症状，以确定某些饮食是否会加剧食道酸度。

食管测压 

对于患有慢性严重胃食管反流病（GERD）且通常未经治疗的患者，食管测压检查可以检查食管的功能和运动情况。它有助于诊断可能导致食物蠕动受阻或胃内容物反流的食管疾病。

胃食管反流病治疗 

胃食管反流病 (GERD) 的一线治疗方法是非处方药物和改变生活方式。避免食用诱发食物或饭后立即躺下可能有所帮助。如果患者超重或肥胖，适当减重也可能有助于缓解症状。如果病情持续，可以进行手术治疗胃食管反流病。 

GERD 的治疗方案包括：

1.药物 

治疗胃食管反流病 (GERD) 的药物通过减少或中和胃酸分泌起作用。它有助于减少胃酸反流或食道酸回流。GERD 治疗药物包括： 

• 抗酸药
• 组胺 H-2 阻滞剂，如尼扎替丁（处方药）或法莫替丁（非处方药）
• 质子泵抑制剂 质子泵抑制剂 (PPI)，例如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑或右兰索拉唑

2.手术 

当药物无法有效治疗或减轻 GERD 症状时，通常会进行手术。 

GERD 的手术程序包括： 

经口无切口胃底折叠术（TIF）

经口无切口胃底折叠术是使用紧固装置包裹食道和胃之间的连接点（连接点），形成紧密的阀门，防止食道胃酸反流。 

该过程是非手术性的，通过将一根细而柔软的管子（内窥镜）插入口中，并附加一个装置来固定胃食管连接处。

LINX 设备 

LINX 是一种微小的磁性环状装置，插入食道和胃之间，用于抑制胃酸反流或回流。 

这是一种将磁性装置植入食道下端的外科手术。 

磁性装置的强度足以防止胃酸反流，但又足够灵活，可以让食物进入胃中。

GERD 能被永久治愈吗？ 

虽然 GERD 可能无法永久治愈，但特定的生活方式改变和药物可以帮助减轻 GERD 的症状。 

以下生活方式的改变或胃食管反流病的自我护理有助于预防和治疗 GERD： 

• 避免或完全消除引起胃酸反流的食物，如辛辣和油腻的食物、酒精、咖啡、茶、巧克力和碳酸饮料。 
• 避免吸烟和使用含尼古丁的产品。
• 胃里积聚大量食物会增加胃酸分泌，引发反流。因此，与其一天吃一两顿大餐，不如增加少量进食的次数。此外，要小口进食，细嚼慢咽。
• 饭后不要立即躺下。尽量在睡前至少两到三个小时进餐。避免午饭后吃夜宵或小睡。 
• 一些药物，如止痛药（ 非甾体抗炎药 以及麻醉类药物）也会导致胃酸反流。如果您正在长期服用除治疗胃食管反流病 (GERD) 药物以外的其他药物，请与医生讨论您的胃酸反流问题，并确定您的药物是否可能引发 GERD。避免使用止痛药。 
• 如果你肥胖或超重，请减肥。体重过重会对胃造成压力，导致胃食管反流病 (GERD)。 

有助于预防胃食管反流病的食物 

以下食物有助于预防胃食管反流病： 

• 富含纤维的食物能让你更快感到饱腹，并防止暴饮暴食。一些富含纤维的食物包括燕麦片、糙米、青豆、西兰花、芦笋、胡萝卜和甜菜。
• 碱性或弱酸性食物，如坚果、花椰菜、甜瓜、香蕉、鳄梨和茴香。
• 黄瓜、西瓜、生菜、凉茶和肉汤等水分较多的食物有助于稀释胃酸。