加强用药依从性：10 个实用技巧

只有按照说明服用药物才会有效，并且您在维持和增强药物依从性方面发挥着核心作用。 

了解药物依从性和不依从性

服药依从性是指您按照医疗服务提供者的处方或药剂师的指示服药。这意味着坚持您的服药习惯。 需要牢记的五个重要原则:

• 正确的剂量
• 正确的时间
• 正道
• 正确的频率
• 合适的持续时间 

研究表明，服药依从性对于改善治疗效果、降低费用和减少住院至关重要。不幸的是，在美国，服药依从性不强的现象普遍存在。 

根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) [1] 的数据：

• 患者未取用约 25% 份新处方
• 大多数患有长期疾病的患者在 6 个月后不再服用处方药
• 服用高血压药物的患者中只有一半会继续服用这些药物作为长期治疗的一部分。

不遵守药物治疗是一个严重的问题，每年导致近40%的慢性病治疗失败和12.5万人死亡。在老年人中，不遵守药物治疗导致约10%的住院治疗[1，2].

不遵医嘱服药的情况有两种： 

1. 原发性不依从：这是当您从未开过处方的时候。 
2. 继发性不依从：当您拿到处方但没有按照规定服药时就会发生这种情况。 

有多种因素可能导致不遵守规定，例如：

• 文盲
• 副作用
• 多重用药（经常使用 5 种或更多药物）
• 饮酒或吸毒
• 文化或宗教信仰
• 缺乏关于治疗替代方案的知识 
• 心理健康问题，例如抑郁症和记忆问题
• 成本和访问

增强药物依从性：专家推荐的十大患者建议

1. 养成规律服药习惯。每天大约在同一时间服药。为了减少忘记服药的可能性，请将服药时间与日常活动（例如刷牙或用餐）结合起来。如果您选择在用餐时间服药，请咨询医生或药剂师，确认您应该在餐前还是餐后服药。 
2. 利用工具和技术。药丸整理器、提醒应用程序或闹钟可以帮助您记住在规定的时间服药。一些应用程序具有药丸识别功能，可以让您根据颜色、形状和大小区分药物。 
3. 与您的医疗服务提供者沟通。如果您有任何疑问或不明白您的处方，请咨询您的医疗服务提供者。在致电之前，请列出要询问的问题。 
4. 咨询你的药剂师。询问你正在服用的药物、潜在的副作用，以及它们是否会与其他药物或膳食补充剂/草药补充剂发生相互作用。
5. 寻求帮助。如果您在服药或记住剂量方面需要帮助，请向家人、朋友或护理人员寻求帮助。 
6. 如果您正在旅行，请随身携带额外的药物。飞行途中，请务必将药物放在随身行李中。这样做可以防止药物在货舱内丢失或损坏。 
7. 设置续药提醒。它们可以帮助您提前提醒您续药，以免缺药。您也可以联系药房，了解可能的自动续药选项。
8. 在药瓶里放一个“服药日历”，记录每次服药的时间。这对于一天需要服药几次的患者尤其有用。
9. 使用药盒。每周大约在同一时间补充药量。另一个选择是使用药瓶的定时盖。将定时器设置为在下次服药时响起。  
10. 简化您的用药方案。有时，记住服用所有药物可能会让您感到不知所措。请咨询您的医生是否可以简化用药方案。解决方案包括将药物合并成一粒药片或调整服药时间。 

常见问题

药物依从性的五个维度是什么？

根据世界卫生组织多维依从性模型（WHO-MAM），影响药物依从性的五个维度是[3]:

1. 患者相关因素，例如感知到的健康益处和药物知识
2. 社会经济因素，例如家庭功能/支持和成本
3. 治疗相关因素，例如副作用
4. 与病情相关的因素，例如同时存在的医疗问题
5. 医疗保健系统/团队相关因素，例如药房可及性

服药依从性和依从性有什么区别？

虽然“依从性”和“顺从性”可以互换使用，但它们是不同的。“依从性”是指患者在对自己的健康负责的同时，主动选择遵循医嘱。它更加以患者为中心。“顺从性”是指患者被动遵循医生指示的行为。它更加以医生/医疗服务提供者为中心。因此，优先考虑用药依从性至关重要。

坚持服药的目的是什么？

坚持用药旨在改善治疗结果、降低治疗失败的风险并减少成本。 

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参考：

1. “为什么您需要按照处方或指示服药。”美国食品药品监督管理局，2016 年 2 月 16 日，www.fda.gov/drugs/special-features/why-you-need-take-your-medications-prescribed-or-instructed#。 
2. Iuga, Aurel O 和 Maura J McGuire。“依从性与医疗保健成本。”《风险管理与医疗保健政策》第7卷，第35-44页。2014年2月20日，doi:10.2147/RMHP.S19801
3. Mondesir FL, Levitan EB, Malla G, Mukerji R, Carson AP, Safford MM, Turan JM. 患者对影响冠心病 (CHD) 患者用药依从性的因素及其风险因素的看法。《患者更倾向于依从性》。2019;13:2017-2027，https://doi.org/10.2147/PPA.S222176