冠状动脉疾病：了解症状、原因和预防

冠状动脉疾病 (CAD) 是目前最常见的心脏病类型，每年在美国导致 370,000 人死亡

冠状动脉疾病 (CAD) 会因冠状动脉斑块积聚而减少心肌的血液供应，引发呼吸急促、胸痛或快速疲劳等症状。如果动脉狭窄严重，甚至可能引发心脏病。 

据估计，全球约有8000万女性和1.1亿男性患有冠状动脉疾病。那么，冠状动脉疾病的病因是什么？我们又该如何预防呢？让我们来详细探讨一下。

什么是冠状动脉疾病？ 

冠状动脉疾病 (CAD) 是指向心脏供应富氧血液的冠状动脉变窄、变硬或阻塞。

其发生是因为胆固醇、脂肪和其他物质在冠状动脉中以斑块（一种粘稠的蜡状沉积物）的形式积聚，阻塞了流向心脏的血液。冠状动脉中斑块的形成被称为 动脉粥样硬化.

冠状动脉中斑块增多会使动脉变硬变窄，从而减少心脏的血液供应。血液和氧气供应减少会导致心肌无力，而血液和氧气供应完全受阻则会对心肌造成永久性损伤，从而引发心脏病发作。 

冠状动脉疾病的病因和风险因素 

我们知道，冠状动脉疾病是由于冠状动脉中斑块积聚而发生的。不健康的生活方式、饮食和某些疾病都可能导致斑块积聚，例如： 

• 吸烟
• 过量饮酒 
• 体力活动水平低 
• 肥胖 
• 压力
• 高钠或高糖饮食
• 糖尿病
• 高胆固醇 
• 高血压 
• 慢性肾病或肾衰竭 

其他 冠状动脉疾病的危险因素 包括：

• 出生性别为男性
• 年龄超过35岁 
• 冠状动脉疾病家族史
• 西班牙裔、黑人、东南亚和/或拉丁裔

冠状动脉疾病的症状 

冠状动脉疾病的症状通常是在冠状动脉中多年积累大量斑块后开始出现的。常见症状可能包括： 

• 胸痛或沉重感
• 心悸 
• 疲劳 
• 呼吸困难或气短 
• 头晕或头昏 
• 冷汗
• 胃灼热 
• 疼痛蔓延至手臂、肩膀、背部、下巴或颈部
• 恶心 

冠状动脉疾病的诊断 

通过体检、血液检查、不同类型的X射线和心脏手术来诊断冠状动脉疾病。 

医疗保健提供者首先评估血压、病史、饮食和生活方式，以确定患心脏病的风险。 

接下来，可以进行血液检查和心脏手术来寻找更多冠状动脉疾病的证据，例如： 

• 血脂分析测试（针对不同脂肪）
• 心电图（ECG）
• 胸部X光检查 
• 运动压力测试
• 超声心动图
• 冠状动脉计算机断层扫描 (CT) 检查钙化或斑块
• 心导管检查 

冠状动脉疾病的预防和治疗 

冠状动脉疾病的治疗建议取决于其对日常功能的影响程度、症状、心脏可能已受累的程度以及检查结果的严重程度。治疗方案通常包括： 

• 几乎每个人的生活方式都要改变（运动、节食、减压）
• 控制症状、改善心脏功能、减少危险因素或防止进一步损害的药物
• 心脏手术或开通血管的心脏手术

研究 表明，包括运动、压力管理和营养指导的心脏康复计划可以改善患者的预后并减少未来的心脏事件。 

生活方式的改变 

治疗和预防冠状动脉疾病的生活方式的改变包括健康饮食、低钠和低脂肪饮食、定期锻炼（每周 5 天，每次 30 分钟）、尽可能减少吸烟以及限制饮酒。 

其他调整包括管理可能导致冠状动脉疾病的医疗状况，如控制血糖、胆固醇水平和高血压。 

糖尿病或高血压患者务必监测血糖或血压水平，并采取措施改善血糖水平。遵循地中海饮食或 DASH饮食 有助于控制血压和胆固醇水平。

药物 

一些有助于减少动脉斑块积聚或控制血压的常见药物包括： 

降胆固醇药物 

斑块由脂肪物质和“坏”胆固醇（低密度脂蛋白，LDL）组成。 

降胆固醇药物，如他汀类药物、贝特类药物或烟酸，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，减少冠状动脉中的斑块。

β受体阻滞剂 

β受体阻滞剂是一种通过阻断肾上腺素（一种增加心率和血压的激素）的某些作用来帮助降低血压的药物。

阿司匹林 

冠状动脉斑块形成可能会增加血栓形成的风险。阿司匹林是一种血液稀释剂，可以降低血栓形成的风险。

硝酸甘油 

硝酸甘油是一种舒张血管的药物。它有助于扩张狭窄的冠状动脉，暂时增加流向心脏的血流量。

心脏手术或心脏手术

以下手术或程序可用于改善血流或清除阻塞冠状动脉中的斑块积聚： 

冠状动脉搭桥手术 

冠状动脉搭桥手术是外科医生从身体的另一部分取出动脉或静脉，并用它在冠状动脉的阻塞周围建立一条新通路，使血液能够流向心肌的手术。

支架置入 

支架是一种小网状管，可以放置在冠状动脉内，以保持狭窄或阻塞的动脉畅通，使血液流向心肌。

这是在 心导管检查这项手术是将一根又长又细的导管穿过身体的一条大血管，一直到心脏。然后，导管会被送入冠状动脉，以便心脏病专家查看阻塞情况并尝试修复。 

冠状动脉成形术 

在这个过程中，一根带有可充气球囊的导管被插入阻塞的冠状动脉。球囊充气后，阻塞的冠状动脉就会打开，从而改善血流。

治疗冠状动脉疾病的最佳方法当然是预防其发生或恶化。有句俗话说，我们每个人的命运，三分之一取决于与生俱来的特质，三分之一取决于我们自身经历的改变，还有三分之一取决于我们应对这些改变的方式。虽然我们无法改变先天的风险因素，也常常无法改变自身经历的改变，但我们绝对可以改变我们应对自身命运的方式。我们现在就可以开始制定疾病预防策略。

参考：

1. 美国国家卫生统计中心。CDC WONDER 数据库中 2018-2022 年多种死因数据。访问日期：2024 年 7 月 24 日。https://wonder.cdc.gov/mcd.html