Bệnh trào ngược dạ dày thực quản: Triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là một rối loạn dạ dày phổ biến gây ra các triệu chứng trào ngược axit (chảy ngược) như ợ nóng, đau ngực và đầy hơi.

GERD ảnh hưởng đến khoảng 20% người lớn ở Hoa Kỳ và có thể dẫn đến sâu răng và tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư thực quản nếu không được điều trị.

Các đợt triệu chứng GERD không thường xuyên là phổ biến và có thể không cần điều trị, nhưng các triệu chứng GERD nghiêm trọng hoặc mãn tính cần được điều trị vì chúng có thể làm tổn thương các mô cơ thể và dẫn đến những thay đổi tiền ung thư của các tế bào trong thực quản.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận mọi thứ về bệnh trào ngược dạ dày thực quản, các triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị, phòng ngừa và nhiều thông tin khác. Vậy, chúng ta hãy bắt đầu nhé.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì? 

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản, viết tắt là GERD, là một rối loạn gây ra tình trạng trào ngược (trào ngược) axit dạ dày vào thực quảnThực quản là ống rỗng nối cổ họng với dạ dày, cho phép thức ăn đi qua. 

Các triệu chứng của GERD thường xảy ra sau khi ăn một bữa ăn lớn hoặc nặng hoặc nằm xuống ngay sau khi ăn. 

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản mãn tính là khi bạn liên tục bị trào ngược axit hai lần một tuần hoặc nhiều hơn trong nhiều tuần. Điều này có nghĩa là cơ thể bạn không thể giữ axit trong dạ dày. Đây là một dạng GERD nghiêm trọng cần được điều trị.

Những nguyên nhân có thể gây ra bệnh trào ngược dạ dày thực quản là gì? 

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản thường xảy ra do van cơ thắt thực quản bị suy yếu hoặc bị tổn thương, có chức năng ngăn không cho dịch dạ dày trào ngược trở lại thực quản. 

Tình trạng tổn thương hoặc suy yếu cơ thắt thực quản có thể xảy ra do nhiều tình trạng hoặc rối loạn khác nhau, chẳng hạn như: 

• Béo phì hoặc mang thai vì nó làm tăng áp lực lên bụng.
• Tiền sử gia đình mắc GERD
• Thoát vị hoành – tình trạng mà phần trên của dạ dày phình vào ngực
• Hút thuốc vì nó làm suy yếu cơ thắt thực quản.
• Một số loại thực phẩm gây kích ứng hoặc viêm thực quản hoặc cơ thắt thực quản, như đồ ăn cay, chiên, nhiều chất béo, rượu hoặc cà phê.
• Tác dụng phụ của một số loại thuốc, như thuốc bổ sung sắt hoặc kali, thuốc kháng sinh, một số loại thuốc tim hoặc thuốc giảm đau, cũng có thể gây ra GERD.

Triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản 

Các triệu chứng phổ biến của bệnh trào ngược dạ dày thực quản bao gồm: 

• Đầy hơi, đau bụng hoặc khó chịu 
• Buồn nôn hoặc nôn 
• Đau ngực
• Ợ nóng 
• Vị chua hoặc đắng trong miệng hoặc cổ họng 
• Khó nuốt 
• Ho 
• Ợ hơi 
• Cảm giác thức ăn trào ngược vào cổ họng
• Cảm giác có cục u ở cổ họng 
• Hôi miệng
• Các triệu chứng giống như bệnh hen suyễn 
• Nấc cụt 
• Khàn giọng 

Chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản  

Chẩn đoán ban đầu về GERD thường được thực hiện thông qua việc khám sức khỏe và đánh giá các triệu chứng, lối sống và thói quen ăn uống. 

Để xác nhận chẩn đoán GERD, một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện (nếu cần): 

Nội soi trên 

Nội soi đường tiêu hóa trên là thủ thuật được thực hiện để kiểm tra trực quan hình ảnh bên trong thực quản và dạ dày bằng cách đưa một ống dài, mềm vào. 

Ống này có gắn một camera ở đầu giúp quan sát dạ dày và thực quản để phát hiện tình trạng viêm hoặc các dấu hiệu khác của chứng trào ngược axit.

Giám sát pH

Quy trình này theo dõi lượng axit trào ngược vào thực quản. Một ống mỏng có cảm biến pH được đưa qua mũi hoặc miệng vào thực quản để đo mức độ axit. Đôi khi, bệnh nhân sẽ ghi nhật ký thực phẩm và theo dõi các triệu chứng của mình để xác định xem một số loại thực phẩm nhất định có gây ra tình trạng axit nặng hơn ở thực quản hay không.

Đo áp lực thực quản 

Ở những bệnh nhân bị GERD mãn tính và nghiêm trọng (thường không được điều trị), đo áp lực thực quản là xét nghiệm kiểm tra chức năng và chuyển động của thực quản. Xét nghiệm này giúp chẩn đoán các rối loạn thực quản có thể gây cản trở chuyển động của thức ăn hoặc gây trào ngược dạ dày.

Điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản 

Phương pháp điều trị đầu tiên cho GERD là thuốc không kê đơn và thay đổi lối sống. Tránh các thực phẩm gây kích thích hoặc nằm xuống ngay sau bữa ăn có thể giúp ích. Nếu bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì, giảm cân hợp lý cũng có thể làm giảm các triệu chứng. Nếu tình trạng vẫn tiếp diễn, có thể thực hiện các thủ thuật phẫu thuật để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản. 

Các lựa chọn điều trị GERD bao gồm:

1. Thuốc men 

Thuốc điều trị GERD hoạt động bằng cách giảm hoặc trung hòa sản xuất axit trong dạ dày. Thuốc giúp giảm trào ngược axit hoặc trào ngược axit trong thực quản. Các loại thuốc dùng trong GERD bao gồm: 

• Thuốc kháng axit
• Thuốc chẹn histamin H-2, như nizatidine (theo toa) hoặc famotidine (không kê đơn)
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI), như omeprazole, pantoprazole, lansoprazole hoặc dexlansoprazole

2. Phẫu thuật 

Phẫu thuật thường được thực hiện khi thuốc không có hiệu quả trong việc điều trị hoặc làm giảm các triệu chứng của GERD. 

Các thủ thuật phẫu thuật điều trị GERD bao gồm: 

Phẫu thuật cắt đáy vị không cần rạch qua miệng (TIF)

Phẫu thuật thắt đáy vị không cần rạch qua miệng bao gồm việc quấn điểm nối (điểm kết nối) giữa thực quản và dạ dày bằng một thiết bị cố định để tạo thành một van chặt, ngăn ngừa trào ngược axit trong thực quản. 

Quy trình này không phẫu thuật và được thực hiện bằng cách đưa một ống mỏng, mềm (ống nội soi) vào miệng bạn, gắn kèm một thiết bị để cố định chỗ nối dạ dày thực quản.

Thiết bị LINX 

LINX là một thiết bị nhỏ, có hình tròn, từ tính, được đưa vào giữa thực quản và dạ dày để ức chế tình trạng trào ngược axit. 

Đây là một thủ thuật phẫu thuật cấy ghép thiết bị từ tính vào phần cuối của thực quản. 

Thiết bị từ tính này đủ mạnh để ngăn ngừa trào ngược axit nhưng đủ linh hoạt để thức ăn có thể đi vào dạ dày.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có thể chữa khỏi vĩnh viễn không? 

Mặc dù GERD không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng việc thay đổi lối sống và dùng thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng của GERD. 

Những thay đổi lối sống hoặc cách tự chăm sóc bệnh trào ngược dạ dày thực quản sau đây có thể giúp ngăn ngừa và chữa khỏi GERD: 

• Tránh hoặc loại bỏ hoàn toàn các thực phẩm gây trào ngược axit khỏi chế độ ăn uống của bạn, như đồ ăn cay và béo, rượu, cà phê, trà, sô cô la và đồ uống có ga. 
• Tránh hút thuốc và sử dụng các sản phẩm có chứa nicotine.
• Lượng thức ăn lớn trong dạ dày có thể làm tăng sản xuất axit, gây trào ngược. Vì vậy, thay vì ăn một hoặc hai bữa ăn lớn trong một ngày, hãy tăng số lượng các bữa ăn nhỏ của bạn. Hơn nữa, hãy ăn những miếng nhỏ và ăn chậm.
• Không nằm ngay sau khi ăn. Cố gắng ăn ít nhất hai đến ba giờ trước khi đi ngủ. Tránh ăn vặt vào đêm khuya hoặc ngủ trưa sau bữa trưa. 
• Một số loại thuốc, như thuốc giảm đau (cả hai Thuốc NSAID và thuốc có chất gây nghiện), cũng gây trào ngược axit. Nếu bạn đang sử dụng thuốc dài hạn khác ngoài thuốc điều trị GERD, hãy thảo luận vấn đề trào ngược axit của bạn với bác sĩ và xác định xem bất kỳ loại thuốc nào của bạn có thể gây ra GERD không. Tránh sử dụng thuốc giảm đau. 
• Giảm cân nếu bạn béo phì hoặc thừa cân. Cân nặng quá mức có thể gây áp lực lên dạ dày, dẫn đến GERD. 

Thực phẩm giúp ngăn ngừa GERD 

Các loại thực phẩm sau đây có thể giúp ngăn ngừa GERD: 

• Thực phẩm giàu chất xơ giúp bạn no nhanh hơn và ngăn ngừa nguy cơ ăn quá nhiều. Một số thực phẩm giàu chất xơ bao gồm yến mạch, gạo lứt, đậu xanh, bông cải xanh, măng tây, cà rốt và củ cải đường.
• Thực phẩm có tính kiềm hoặc ít axit như các loại hạt, súp lơ, dưa, chuối, bơ và thì là.
• Thực phẩm nhiều nước như dưa chuột, dưa hấu, rau diếp, trà thảo mộc và súp có nước dùng có thể giúp làm loãng axit dạ dày.