Bệnh động mạch vành: Hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và cách phòng ngừa

Bệnh động mạch vành (CAD) hiện là loại bệnh tim phổ biến nhất và gây ra 370.000 ca tử vong hàng năm tại Hoa Kỳ

CAD có thể làm giảm lượng máu cung cấp cho cơ tim do mảng bám tích tụ trong động mạch vành, gây ra các triệu chứng như khó thở, đau ngực hoặc mệt mỏi nhanh chóng. Nếu tình trạng hẹp động mạch trở nên nghiêm trọng, thậm chí có thể gây ra cơn đau tim. 

Người ta ước tính rằng có khoảng 80 triệu phụ nữ và 110 triệu nam giới mắc bệnh động mạch vành trên toàn thế giới. Vậy, nguyên nhân gây ra bệnh động mạch vành là gì và chúng ta có thể phòng ngừa bệnh này như thế nào? Chúng ta hãy thảo luận chi tiết về vấn đề này.

Bệnh động mạch vành là gì? 

Bệnh động mạch vành (CAD) là tình trạng hẹp, xơ cứng hoặc tắc nghẽn của động mạch vành, nơi cung cấp máu giàu oxy cho tim.

Nó xảy ra vì cholesterol, chất béo và các chất khác tích tụ trong động mạch vành dưới dạng mảng bám (một chất lắng đọng dính, giống sáp), chặn dòng máu chảy đến tim. Sự tích tụ mảng bám trong động mạch vành được gọi là xơ vữa động mạch.

Mảng bám tăng lên trong động mạch vành có thể làm cho chúng cứng và hẹp lại, làm giảm lượng máu cung cấp cho tim. Lượng máu và oxy cung cấp giảm có thể gây ra tình trạng yếu cơ tim, và tình trạng tắc nghẽn hoàn toàn nguồn cung cấp máu và oxy có thể dẫn đến đau tim bằng cách làm hỏng vĩnh viễn cơ tim. 

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch vành 

Chúng ta biết rằng bệnh động mạch vành xảy ra do sự tích tụ mảng bám trong động mạch vành. Lối sống không lành mạnh, chế độ ăn uống và một số tình trạng bệnh lý nhất định có thể góp phần gây ra sự tích tụ mảng bám, chẳng hạn như: 

• Hút thuốc
• Tiêu thụ quá nhiều rượu 
• Mức độ hoạt động thể chất thấp 
• Béo phì 
• Nhấn mạnh
• Chế độ ăn nhiều natri hoặc đường
• Bệnh tiểu đường
• Cholesterol cao 
• Huyết áp cao 
• Bệnh thận mãn tính hoặc suy thận 

Khác các yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch vành bao gồm:

• Giới tính nam khi sinh ra
• Tuổi trên 35 năm 
• Tiền sử gia đình mắc bệnh động mạch vành
• Dân tộc Tây Ban Nha, Da đen, Đông Nam Á và/hoặc La tinh

Triệu chứng của bệnh động mạch vành 

Các triệu chứng của bệnh động mạch vành thường bắt đầu sau khi một lượng lớn mảng bám tích tụ trong động mạch vành trong nhiều năm. Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm: 

• Đau ngực hoặc nặng ngực
• Đánh trống ngực 
• Mệt mỏi 
• Khó thở hoặc thở gấp 
• Chóng mặt hoặc choáng váng 
• Đổ mồ hôi lạnh
• Ợ nóng 
• Cơn đau lan đến cánh tay, vai, lưng, hàm hoặc cổ
• Buồn nôn 

Chẩn đoán bệnh động mạch vành 

Khám sức khỏe, xét nghiệm máu, các loại chụp X-quang khác nhau và các thủ thuật tim mạch được sử dụng để chẩn đoán bệnh động mạch vành. 

Đầu tiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá huyết áp, tiền sử bệnh, chế độ ăn uống và lối sống để xác định nguy cơ mắc bệnh tim. 

Tiếp theo, xét nghiệm máu và các thủ thuật tim có thể được thực hiện để tìm kiếm thêm bằng chứng về bệnh động mạch vành, như: 

• Xét nghiệm máu lipid (cho các loại chất béo khác nhau)
• Điện tâm đồ (ECG)
• Chụp X-quang ngực 
• Bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục
• Siêu âm tim
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) động mạch vành để tìm canxi hoặc mảng bám
• Thông tim 

Phòng ngừa và điều trị bệnh động mạch vành 

Khuyến nghị điều trị bệnh động mạch vành sẽ phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của bệnh đến chức năng hàng ngày của chúng ta, các triệu chứng của chúng ta, mức độ tim có thể đã bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh khi xét nghiệm. Các lựa chọn thường bao gồm: 

• Thay đổi lối sống cho hầu hết mọi người (tập thể dục, chế độ ăn uống, giảm căng thẳng)
• Thuốc để kiểm soát các triệu chứng, cải thiện chức năng tim, giảm các yếu tố nguy cơ hoặc ngăn ngừa tổn thương thêm
• Phẫu thuật tim hoặc các thủ thuật tim để mở các mạch máu

Nghiên cứu chứng minh rằng các chương trình phục hồi chức năng tim bằng tập thể dục, quản lý căng thẳng và hướng dẫn dinh dưỡng giúp cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân và giảm các biến cố tim trong tương lai. 

Thay đổi lối sống 

Thay đổi lối sống để điều trị và ngăn ngừa bệnh động mạch vành bao gồm chế độ ăn lành mạnh, ít natri và ít chất béo, tập thể dục thường xuyên (30 phút trong 5 ngày mỗi tuần), giảm hút thuốc càng nhiều càng tốt và hạn chế uống rượu. 

Những thay đổi khác bao gồm kiểm soát các tình trạng bệnh lý có thể góp phần gây ra bệnh động mạch vành, như kiểm soát lượng đường trong máu, mức cholesterol và huyết áp cao. 

Những người bị tiểu đường hoặc huyết áp cao chắc chắn nên theo dõi lượng đường trong máu hoặc huyết áp của mình và thực hiện các biện pháp để cải thiện chúng. Thực hiện chế độ ăn Địa Trung Hải hoặc chế độ ăn DASH có thể hữu ích trong việc kiểm soát cả huyết áp và mức cholesterol.

Thuốc men 

Một số loại thuốc thông thường giúp giảm mảng bám trong động mạch hoặc kiểm soát huyết áp bao gồm: 

Thuốc hạ cholesterol 

Mảng bám được tạo thành từ các chất béo và cholesterol “xấu” (lipoprotein tỉ trọng thấp, LDL). 

Thuốc hạ cholesterol, như statin, fibrate hoặc niacin, giúp hạ cholesterol LDL, giảm mảng bám trong động mạch vành.

Thuốc chẹn beta 

Thuốc chẹn beta là loại thuốc giúp hạ huyết áp bằng cách ngăn chặn một số tác dụng của adrenaline, một loại hormone làm tăng nhịp tim và huyết áp.

Aspirin 

Sự hình thành mảng bám trong động mạch vành có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Aspirin là một loại thuốc có tác dụng làm loãng máu và có thể làm giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.

Nitoglycerin 

Nitroglycerin là một loại thuốc làm giãn mạch máu. Nó giúp mở hoặc nới rộng động mạch vành bị hẹp, tạm thời tăng lưu lượng máu đến tim.

Phẫu thuật tim hoặc thủ thuật tim

Các phẫu thuật hoặc thủ thuật sau đây được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu hoặc loại bỏ mảng bám trong động mạch vành bị tắc: 

Phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành 

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là thủ thuật mà bác sĩ phẫu thuật lấy động mạch hoặc tĩnh mạch từ bộ phận khác của cơ thể và sử dụng nó để tạo ra một con đường mới xung quanh chỗ tắc nghẽn trong động mạch vành, qua đó máu có thể chảy đến cơ tim.

Đặt Stent 

Stent là một ống lưới nhỏ có thể được đặt bên trong động mạch vành để giữ cho động mạch bị hẹp hoặc tắc mở, cho phép máu chảy đến cơ tim.

Điều này được thực hiện trong một thông tim, là một thủ thuật được thực hiện bằng cách luồn một ống rất dài, mỏng gọi là ống thông qua một mạch máu lớn của cơ thể cho đến tận tim. Sau đó, ống thông được đưa vào động mạch vành để bác sĩ tim mạch có thể nhìn thấy các chỗ tắc nghẽn và cố gắng sửa chữa chúng. 

Phẫu thuật nong mạch vành 

Trong thủ thuật này, một ống thông có gắn bóng bơm hơi được đưa vào động mạch vành bị tắc. Bóng được bơm hơi để mở động mạch vành bị tắc và cải thiện lưu lượng máu.

Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh động mạch vành tất nhiên là ngăn ngừa bệnh khởi phát hoặc trở nên tồi tệ hơn. Một câu nói phổ biến về hoàn cảnh sống của chúng ta nói rằng chúng ta là một phần ba những gì chúng ta sinh ra, một phần ba những gì xảy ra với chúng ta và một phần ba những gì chúng ta làm với nó. Mặc dù chúng ta không thể thay đổi các yếu tố rủi ro tự nhiên của mình và thường không thể thay đổi những gì xảy ra với chúng ta, nhưng chúng ta chắc chắn có thể thay đổi những gì chúng ta làm với những gì chúng ta được ban tặng. Chúng ta có thể bắt đầu xây dựng các chiến lược phòng ngừa bệnh tật ngay hôm nay.

TÀI LIỆU THAM KHẢO:

1. Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia. Nhiều Nguyên nhân Tử vong 2018–2022 trên Cơ sở dữ liệu CDC WONDER. Truy cập ngày 24 tháng 7 năm 2024. https://wonder.cdc.gov/mcd.html