Hiểu về bệnh thận mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh thận mãn tính (CKD) là tình trạng tổn thương dần dần chức năng thận phát triển theo thời gian, thường kéo dài ít nhất 3 tháng trở lên. 

Bệnh thận mãn tính có thể tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương thận vĩnh viễn. Khi điều này xảy ra, nó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác của cơ thể và gây ra các biến chứng như bệnh tim, huyết áp cao, mất cân bằng điện giải hoặc thiếu máu. Một bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối cuối cùng có thể cần thẩm phân để duy trì chức năng thận của họ. 

Trong blog này, chúng tôi sẽ thảo luận chi tiết về bệnh thận mãn tính, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa và nhiều thông tin khác. 

Bệnh thận mãn tính là gì?  

Thận của chúng ta có chức năng lọc máu và các chất thải khác ra khỏi cơ thể trong quá trình sản xuất nước tiểu. CKD xảy ra khi thận của bạn bị tổn thương, do đó không thể lọc độc tố, chất thải và các chất lỏng dư thừa khác ra khỏi cơ thể. 

Điều này dẫn đến sự tích tụ chất lỏng bất thường (gây phù nề), chất điện giải (như nồng độ kali hoặc phốt pho cao) và chất thải trong cơ thể. 

Giai đoạn 5 là dạng bệnh thận mãn tính nghiêm trọng nhất, khi thận bị suy hoàn toàn hoặc bị tổn thương vĩnh viễn, và cần phải lọc máu ở thời điểm này để duy trì chức năng thận. 

Thẩm phân là một thủ thuật loại bỏ nước, độc tố và chất hòa tan dư thừa ra khỏi máu thông qua một máy. Bệnh nhân thẩm phân có thể cần phải đến trung tâm thẩm phân 2 – 3 lần mỗi tuần, thường là 4 – 5 giờ mỗi lần. Thật không may, điều này có thể hạn chế việc tham gia vào công việc, gia đình và các hoạt động xã hội.

Triệu chứng của bệnh thận mãn tính 

Các triệu chứng của CKD hiếm khi xuất hiện cho đến khi bệnh tiến triển. Điều này là do tình trạng bệnh tiến triển chậm và phát triển theo thời gian. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh thận mãn tính, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bao gồm: 

• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Sưng mắt cá chân và bàn chân
• Giảm tiểu tiện
• Điểm yếu
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Khó thở
• Đau ngực
• Mất cảm giác thèm ăn

Chẩn đoán bệnh thận mãn tính

Có nhiều xét nghiệm để chẩn đoán suy thận, nhưng xét nghiệm máu và nước tiểu là những xét nghiệm ban đầu để đánh giá bệnh thận mãn tính. Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, chụp X-quang hoặc sinh thiết thận, cũng có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây bệnh thận mãn tính. Một số xét nghiệm này được mô tả chi tiết hơn dưới đây:

Tỷ lệ lọc cầu thận (GFR)  

MỘT tỷ lệ lọc cầu thận là xét nghiệm máu đo lượng máu được thận lọc mỗi phút. Do đó, nếu thận lọc ít máu hơn thì sẽ giúp xác định được tổn thương thận. Tỷ lệ lọc cầu thận cũng chỉ ra giai đoạn của bệnh thận mãn tính. Nó đo lường hiệu quả hoạt động của thận. Nếu mức GFR của bạn giảm, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thận.

Độ thanh thải creatinin (CrCl)

Độ thanh thải creatinin là một xét nghiệm đánh giá mức độ creatinin trong máu hoặc nước tiểu. Creatinine là sản phẩm phụ hoặc chất thải của cơ thể thường được lọc qua thận và bài tiết qua nước tiểu. Lượng creatinine cao trong máu có thể chỉ ra tổn thương thận. 

Nitơ Urê Máu (BUN) 

Giống như creatinine, nitơ urê là một chất thải khác của cơ thể phải được thận lọc và bài tiết qua nước tiểu. Nitơ urê máu là xét nghiệm máu đo lượng chất thải và nitơ urê có trong máu. 

Thận khỏe mạnh lọc nitơ urê và bài tiết qua nước tiểu. Nhưng nếu thận bị tổn thương, nồng độ nitơ urê cao sẽ có trong máu, cho thấy dấu hiệu tổn thương thận. 

Siêu âm và sinh thiết thận

Siêu âm là một xét nghiệm hình ảnh cho thấy hình ảnh của thận và cách chúng hoạt động. Kích thước của thận, u nang trong thận hoặc khối u thận bất thường có thể được nhìn thấy trên siêu âm.

Mặc dù không thường xuyên được thực hiện, sinh thiết thận là một thủ thuật loại bỏ một phần mô nhỏ từ thận bằng cách đưa một cây kim mỏng vào da. Mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định mức độ tổn thương thận. Điều này được thực hiện để có thể xác định nguyên nhân gây bệnh thận.

Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính 

Có năm giai đoạn của bệnh thận mãn tính, trong đó giai đoạn 1 là giai đoạn ít nghiêm trọng nhất và giai đoạn 5 là dạng suy thận nghiêm trọng nhất. 5 giai đoạn này thường được xác định dựa trên các giá trị của tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR).

Giai đoạn 1  

Suy thận mãn tính giai đoạn 1 là khi bệnh nhân có mức eGFR bình thường (trên 90 ml/phút), nhưng các xét nghiệm khác lại chỉ ra dấu hiệu tổn thương thận.

Giai đoạn 2  

Giai đoạn 2 là khi bệnh nhân có các dấu hiệu tổn thương thận khác với mức eGFR giảm nhẹ khoảng 60 – 89 ml/phút.

Giai đoạn 3 

eGFR trong khoảng từ 30 – 59 ml/phút với các dấu hiệu tổn thương thận từ nhẹ đến trung bình được xác định là bệnh thận mãn tính giai đoạn 3.

Giai đoạn 4  

Giá trị eGFR từ 15 – 29 ml/phút kèm theo tình trạng suy giảm chức năng thận nghiêm trọng được chỉ định là bệnh thận mãn tính giai đoạn 4.

Giai đoạn 5 

Giai đoạn 5 là dạng suy thận cuối cùng và nghiêm trọng nhất, khi giá trị eGFR dưới 15 ml/phút. Ở giai đoạn này, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, cần phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Sự đối đãi 

Việc điều trị CKD phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của bệnh: 

• Đối với giai đoạn đầu của bệnh thận, nên dùng thuốc và thay đổi lối sống (chế độ ăn uống và hoạt động thể chất).
• Đối với bệnh thận mãn tính tiến triển, thường là giai đoạn 4 và giai đoạn 5, cần phải chạy thận nhân tạo và ghép thận để phục hồi chức năng thận.

Nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính 

Các yếu tố nguy cơ của bệnh thận mãn tính bao gồm: 

Tuổi. Chức năng thận giảm dần theo tuổi tác ở cả nam và nữ. Ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, hơn một nửa số bệnh nhân có thể mắc bệnh thận giai đoạn 3 đến 4.

Huyết áp cao và lượng đường trong máu cao. Cả mức huyết áp và lượng đường trong máu tăng cao đều có thể làm hỏng các mạch máu và nephron của thận. Các mạch máu này có thể bị hẹp và tắc nghẽn. Điều này gây ra rối loạn chức năng thận và kết quả là thận không lọc máu và chất thải đúng cách. 

MỘT lịch sử gia đình của suy thận hoặc bệnh thận. 

Hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, nguy cơ mắc bệnh thận sẽ cao hơn 2,5 lần.

Béo phì. Thừa cân hoặc béo phì có thể gây áp lực quá mức lên thận của bạn để làm việc nhiều hơn để lọc máu và chất thải ra khỏi cơ thể. Theo thời gian, gánh nặng thêm có thể gây tổn thương thận và khả năng hoạt động bình thường của thận. Hơn nữa, béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp và tiểu đường, đây là hai nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận mãn tính.

Phòng ngừa bệnh thận mãn tính 

Phòng ngừa bệnh thận mãn tính đơn giản có nghĩa là ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ của bệnh, ví dụ: 

Kiểm tra và xét nghiệm hàng năm

Để đảm bảo thận của bạn hoạt động bình thường, hãy làm xét nghiệm và kiểm tra sức khỏe hàng năm, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh thận. 

Bệnh nhân tăng huyết áp, béo phì và tiểu đường, cùng với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh suy thận và người cao tuổi có nguy cơ cao mắc bệnh thận mãn tính. 

Các xét nghiệm như GFR, creatinine huyết thanh và chụp X-quang có thể được thực hiện để đánh giá bất kỳ vấn đề ban đầu nào về thận. 

Thay đổi chế độ ăn uống 

Để kiểm soát huyết áp, đường huyếtvà kiểm soát cân nặng, việc thay đổi chế độ ăn uống và lối sống là quan trọng nhất. 

Việc thay đổi chế độ ăn uống nên bao gồm hạn chế lượng muối tiêu thụ dưới 2.300 mg mỗi ngày và không quá 24 – 36 gam đường mỗi ngày. 

Bài tập 

Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục cũng quan trọng không kém, đặc biệt đối với những người có nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính. 

Tập thể dục cường độ vừa phải ít nhất nửa giờ, năm lần một tuần không chỉ kiểm soát cân nặng mà còn làm giảm huyết áp, kiểm soát nguy cơ và tiến triển của suy thận mãn tính. 

Ngay cả khi bạn bị CKD, việc kiểm soát huyết áp, cân nặng và lượng đường trong máu bằng cách tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.