Rung nhĩ: Triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Rung nhĩ, thường được viết tắt là AFib hoặc AF, là một bệnh tim trong đó tim đập không đều do hoạt động điện bất thường của tim. AFib có thể dẫn đến đột quỵ, cục máu đông hoặc đau tim nếu không được điều trị.

Theo như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, khoảng 12,1 triệu người ở Mỹ sẽ mắc chứng rung nhĩ vào năm 2030. Hiện nay, căn bệnh này ảnh hưởng đến gần 40 triệu người trên toàn thế giới và 6 triệu người ở Hoa Kỳ 

Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol và bệnh tiểu đường là những yếu tố thiết yếu để ngăn ngừa rung nhĩ. Các yếu tố khác như chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và tránh sử dụng quá nhiều caffeine và rượu cũng giúp ngăn ngừa AFib.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận chi tiết về rung nhĩ, bao gồm các triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị và tiên lượng.

Rung nhĩ là gì? 

Rung nhĩ là loại phổ biến nhất loạn nhịp tim (nhịp tim không đều hoặc nhanh hoặc nhịp điệu không đều). 

Như tên gọi, rung nhĩ là nhịp tim không đều xảy ra ở tâm nhĩ. Kết quả là tâm nhĩ đập không đều hoặc nhanh bất thường.

Tâm nhĩ hay nhĩ là buồng trên của tim, nơi nhận máu từ các bộ phận còn lại của cơ thể về tim.

Do sự dẫn truyền điện bất thường trong tim, nhịp tim có thể cao hơn 100 nhịp mỗi phút ở những bệnh nhân mắc AFib, trong khi nhịp tim bình thường là khoảng 60 đến 100 nhịp mỗi phút khi nghỉ ngơi.

Các loại rung nhĩ 

Có bốn loại AFib phổ biến, tùy thuộc vào mức độ và thời gian kéo dài của bệnh:

Rung nhĩ kịch phát 

Rung nhĩ kịch phát là một loại AFib thường xảy ra trong thời gian ngắn, thỉnh thoảng xảy ra và thường tự động dừng lại trong vòng 24 giờ (mặc dù trong một số trường hợp có thể kéo dài tới 7 ngày). 

Các đợt AFib có thể kéo dài trong vài giây, vài phút, vài giờ hoặc vài ngày trước khi trở lại bình thường. Nó thường xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Rung nhĩ dai dẳng 

AFib dai dẳng kéo dài hơn 7 ngày và cần điều trị để nhịp tim trở lại bình thường. Trong loại AFib này, bệnh nhân được sốc điện để phục hồi nhịp tim.

Rung nhĩ dai dẳng kéo dài 

Loại AFib này giống như rung nhĩ dai dẳng nhưng kéo dài hơn một năm.

Rung nhĩ vĩnh viễn 

Đây là loại AFib mãn tính không phục hồi sau khi điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc sốc điện. Đây cũng là sự tiến triển của rung nhĩ kịch phát hoặc rung nhĩ dai dẳng không được điều trị.

Triệu chứng 

Các triệu chứng phổ biến của AFib bao gồm:

• Khó thở 
• Mệt mỏi 
• Đau ngực
• Nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh (đánh trống ngực)
• Chóng mặt 
• Cảm giác khó chịu ở hàm, cổ, lưng hoặc một hoặc cả hai cánh tay.
• Đổ mồ hôi 
• Ngưng thở khi ngủ
• Sự lo lắng 
• Ngất xỉu 
• Chóng mặt
• Buồn nôn 

Nguyên nhân 

Ba nguyên nhân phổ biến gây ra AFib bao gồm:

• Bệnh tim, như bệnh động mạch vành, bệnh van tim, đau tim hoặc huyết áp cao.
• Tình trạng sức khỏe mãn tínhnhư chứng ngưng thở khi ngủ, bệnh phổi hoặc bệnh tuyến giáp.
• Bất thường trong cấu trúc của tim, ví dụ, hội chứng xoang bệnh lý hoặc bệnh tim có từ khi sinh ra (khuyết tật tim bẩm sinh). 

Một số yếu tố về lối sống cũng có thể dẫn đến rung nhĩ, ví dụ: 

• Tiêu thụ quá nhiều thuốc lá, rượu hoặc caffeine
• Hút thuốc 
• Nhấn mạnh
• Ma túy bất hợp pháp
• Lão hóa 
• Béo phì
• Di truyền (tiền sử gia đình)

Tiên lượng 

Tiên lượng của chứng rung nhĩ phụ thuộc vào nhiều yếu tố như:

• Tuổi
• Tiền sử bệnh tật 
• Loại và thời gian của rung nhĩ 
• Mức độ nghiêm trọng của AFib và các biến chứng từ AFib
• Chất lượng điều trị bệnh nhân đang nhận được 

Tỷ lệ tử vong hoặc sống sót của bệnh AFib không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi căn bệnh này mà bị ảnh hưởng bởi các biến chứng khác phát sinh do AFib, như đột quỵ, bệnh tim hoặc suy tim. 

Trung bình, AFib có thể làm giảm tuổi thọ của một người tới hai năm, đặc biệt nếu không được điều trị hoặc quản lý tối ưu bằng thuốc thích hợp. học cho thấy những bệnh nhân nhập viện vì rung nhĩ kèm theo các biến chứng như đột quỵ và suy tim có tuổi thọ trung bình giảm 2,6 năm với tỷ lệ tử vong cao.

Chẩn đoán 

Chẩn đoán rung nhĩ bao gồm việc kiểm tra nhịp tim và tần số tim của bệnh nhân thông qua các phương pháp sau: 

• Một cuộc kiểm tra sức khỏe 
• ECG (điện tâm đồ) 

Các xét nghiệm chẩn đoán sâu hơn để đánh giá nguyên nhân gây AFib có thể được thực hiện thông qua các phương pháp sau:

Xét nghiệm máu 

Xét nghiệm máu giúp xác định nguyên nhân gây rung nhĩ. Ví dụ, kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và mất cân bằng điện giải (như nồng độ kali bất thường) thông qua xét nghiệm máu giúp xác định xem AFib có thể xuất hiện do cường giáp hay rối loạn chức năng thận hay không. 

MRI tim 

MRI tim cung cấp hình ảnh hoàn chỉnh về các buồng trên của tim (tâm nhĩ). Nó giúp đánh giá cấu trúc của tâm nhĩ và mức độ hoạt động tốt của nó.

Siêu âm tim 

Siêu âm tim là phương pháp siêu âm tim giúp hiển thị kích thước buồng tim, van tim và cách tim bơm máu.

Nó cũng cho thấy những chấn thương trước đó của tim, cục máu đông, các phần cơ tim bơm máu không đúng cách và các bệnh về van tim. 

Màn hình di động 

Một số máy theo dõi di động cũng có sẵn giúp bệnh nhân kiểm tra hoạt động điện của tim trong các hoạt động hàng ngày bình thường và xác định bất kỳ nhịp tim bất thường nào. Điều này có thể đặc biệt quan trọng để kiểm tra xem bệnh nhân có bị AFib kịch phát hay không.

Ví dụ bao gồm máy theo dõi Holter, máy theo dõi cấy ghép và máy theo dõi sự kiện.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến của rung nhĩ 

Các yếu tố nguy cơ phổ biến của rung nhĩ bao gồm:

• Tuổi trên 50
• Béo phì 
• Là Nam Giới 
• Nhấn mạnh
• Sử dụng rượu
• Bệnh tim 
• Bệnh tuyến giáp 
• Ngưng thở khi ngủ
• Tăng huyết áp 

Điều trị  

Việc điều trị AFib phụ thuộc vào các yếu tố như: 

• Nguyên nhân gây ra AFib
• Các triệu chứng của bệnh 
• Tuổi của bệnh nhân
• Thời gian mắc bệnh 
• Nguy cơ mắc các biến chứng khác, như đột quỵ hoặc suy tim

Một số phương pháp điều trị AFib là:

1. Thuốc men 

Nếu bệnh nhân có nguy cơ đột quỵ cao do rung nhĩ, có thể kê đơn thuốc như thuốc chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông và giảm nguy cơ đột quỵ.

Tương tự như vậy, nếu bệnh nhân bị AFib có nhịp tim tăng nhanh hoặc huyết áp cao, các loại thuốc giúp hạ nhịp tim và nhịp tim sẽ được kê đơn, chẳng hạn như thuốc chống loạn nhịp tim, thuốc chẹn beta, digoxin hoặc thuốc chẹn kênh canxi.

2. Phẫu thuật hoặc phá hủy tim 

Các thủ thuật phẫu thuật thường được thực hiện khi thuốc không có hiệu quả trong điều trị AFib.  

Các thủ thuật phẫu thuật phổ biến để điều trị rung nhĩ bao gồm:

• Máy tạo nhịp tim: Đây là thiết bị được cấy dưới da để điều chỉnh và kiểm soát nhịp tim không đều. Điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân mà nhịp tim vẫn không được kiểm soát tốt mặc dù đã dùng thuốc.
• Phá hủy tim:Phẫu thuật cắt đốt tim là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bằng cách đưa một ống mỏng vào bên trong tim và sử dụng năng lượng lạnh hoặc nhiệt để phá vỡ các tín hiệu điện gây ra nhịp tim không đều.

3. Chuyển nhịp tim 

Có hai loại chuyển nhịp tim: chuyển nhịp tim bằng điện và bằng thuốc. Trong chuyển nhịp tim bằng điện, các cú sốc điện được truyền vào ngực bệnh nhân thông qua miếng dán hoặc mái chèo. 

Trong phương pháp chuyển nhịp bằng thuốc, bệnh nhân được dùng thuốc chống loạn nhịp qua đường tiêm tĩnh mạch hoặc uống thuốc, và tình trạng tim được bác sĩ tim mạch theo dõi liên tục.