कोरोनरी धमनी रोग: लक्षण, कारण र रोकथाम बुझ्दै

कोरोनरी धमनी रोग (CAD) अब मुटु रोगको सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो र यसले अमेरिकामा वार्षिक ३७०,००० को मृत्यु हुन्छ।

कोरोनरी धमनीहरूमा प्लाक जम्मा हुँदा CAD ले मुटुको मांसपेशीमा रगत आपूर्ति घटाउन सक्छ, जसले गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुने, छाती दुख्ने वा छिटो थकान जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्। यदि धमनीहरू साँघुरिनु गम्भीर भयो भने, यसले हृदयघात पनि निम्त्याउन सक्छ। 

विश्वभर लगभग ८ करोड महिला र ११ करोड पुरुषमा कोरोनरी धमनी रोग रहेको अनुमान गरिएको छ। त्यसोभए, कोरोनरी धमनी रोगको कारण के हो र हामी यसलाई कसरी रोक्न सक्छौं? यसबारे विस्तृत रूपमा छलफल गरौं।

कोरोनरी धमनी रोग भनेको के हो? 

कोरोनरी धमनी रोग (CAD) भनेको मुटुमा अक्सिजनयुक्त रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीहरूको साँघुरो हुनु, कडा हुनु वा अवरोध हुनु हो।

यो हुन्छ किनभने कोलेस्ट्रोल, बोसो र अन्य पदार्थहरू कोरोनरी धमनीहरूमा प्लाक (चिपकने, मोमीको जस्तो जम्मा) को रूपमा जम्मा हुन्छन्, जसले मुटुमा रक्त प्रवाहलाई अवरुद्ध गर्दछ। कोरोनरी धमनीहरूमा प्लाकको निर्माणलाई भनिन्छ एथेरोस्क्लेरोसिस.

कोरोनरी धमनीहरूमा बढेको प्लाकले तिनीहरूलाई कडा र साँघुरो बनाउन सक्छ, जसले गर्दा मुटुमा रक्त आपूर्ति कम हुन्छ। रगत र अक्सिजन आपूर्तिमा कमी आउँदा मुटुको मांसपेशी कमजोर हुन सक्छ, र रक्त आपूर्ति र अक्सिजनमा पूर्ण अवरोध आउँदा मुटुको मांसपेशीलाई स्थायी रूपमा क्षति पुर्‍याएर हृदयघात हुन सक्छ। 

कोरोनरी धमनी रोगका कारणहरू र जोखिम कारकहरू 

हामीलाई थाहा छ कि कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनीमा प्लाक निर्माणको कारणले हुन्छ। अस्वस्थ जीवनशैली, आहार र केही चिकित्सा अवस्थाहरूले प्लाक निर्माणमा योगदान पुर्‍याउन सक्छ, जस्तै: 

• धूम्रपान
• अत्यधिक मदिरा सेवन 
• कम शारीरिक गतिविधि 
• मोटोपना 
• तनाव
• उच्च सोडियम वा चिनी भएको आहार
• मधुमेह
• उच्च कोलेस्ट्रोल 
• उच्च रक्तचाप 
• दीर्घकालीन मृगौला रोग वा मृगौला विफलता 

अन्य कोरोनरी धमनी रोगको लागि जोखिम कारकहरू समावेश गर्नुहोस्:

• जन्मको समयमा पुरुष लिङ्ग
• ३५ वर्षभन्दा माथिको उमेर 
• कोरोनरी धमनी रोगको पारिवारिक इतिहास
• हिस्पैनिक, कालो, दक्षिणपूर्वी एसियाली, र/वा ल्याटिनो जातीयता

कोरोनरी धमनी रोगका लक्षणहरू 

कोरोनरी धमनी रोगका लक्षणहरू सामान्यतया धेरै वर्षदेखि कोरोनरी धमनीहरूमा ठूलो मात्रामा प्लाक जम्मा भएपछि सुरु हुन्छन्। सामान्य लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छन्: 

• छाती दुख्नु वा भारी हुनु
• धड्कन बढ्नु 
• थकान 
• सास फेर्न गाह्रो हुनु वा सास फेर्न गाह्रो हुनु 
• चक्कर लाग्नु वा टाउको दुख्नु 
• चिसो पसिना
• मुटुको जलन 
• दुखाइ जुन हात, काँध, ढाड, बङ्गारा वा घाँटीमा फैलिन्छ
• वाकवाकी लाग्नु 

कोरोनरी धमनी रोगको निदान 

कोरोनरी धमनी रोगको निदान गर्न शारीरिक परीक्षण, रगत परीक्षण, विभिन्न प्रकारका एक्स-रे र मुटुको प्रक्रियाहरू प्रयोग गरिन्छ। 

मुटु रोगको जोखिम निर्धारण गर्न स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले पहिले रक्तचाप, चिकित्सा इतिहास, आहार र जीवनशैलीको मूल्याङ्कन गर्छन्। 

त्यसपछि, कोरोनरी धमनी रोगको थप प्रमाण खोज्न रगत परीक्षण र हृदय प्रक्रियाहरू गर्न सकिन्छ, जस्तै: 

• लिपिड प्रोफाइल रगत परीक्षण (विभिन्न बोसोको लागि)
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)
• छातीको एक्स-रे 
• व्यायाम तनाव परीक्षण
• इकोकार्डियोग्राम
• क्याल्सियम वा प्लाकको लागि कोरोनरी धमनीहरूको कम्प्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (CT)
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन 

कोरोनरी धमनी रोग रोकथाम र उपचार 

कोरोनरी धमनी रोगको उपचार सिफारिसहरू यसले हाम्रो दैनिक कार्यलाई कति असर गरिरहेको छ, हाम्रा लक्षणहरू के हुन्, मुटु पहिले नै कति प्रभावित भइसकेको हुन सक्छ, र परीक्षण गर्दा यो कति गम्भीर देखिन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। विकल्पहरूमा प्रायः समावेश छन्: 

• लगभग सबैको लागि जीवनशैली परिवर्तन (व्यायाम, आहार, तनाव न्यूनीकरण)
• लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न, मुटुको कार्य सुधार गर्न, जोखिम कारकहरू कम गर्न, वा थप क्षति रोक्न औषधिहरू
• रक्तनलीहरू खोल्नको लागि मुटुको शल्यक्रिया वा मुटुको प्रक्रियाहरू

अध्ययन व्यायाम, तनाव व्यवस्थापन, र पोषण मार्गदर्शन सहितको हृदय पुनर्वास कार्यक्रमहरूले बिरामीको नतिजा सुधार गर्छ र भविष्यमा हुने हृदयघातका घटनाहरूलाई कम गर्छ भनेर देखाउँछ। 

जीवनशैली परिवर्तनहरू 

कोरोनरी धमनी रोगको उपचार र रोकथामको लागि जीवनशैली परिवर्तनहरूमा स्वस्थ, कम सोडियम र कम बोसो भएको आहार खानु, नियमित रूपमा व्यायाम गर्नु (हप्तामा ५ दिनको लागि ३० मिनेट), सकेसम्म धूम्रपान कम गर्नु र मदिरा सेवन सीमित गर्नु समावेश छ। 

अन्य परिमार्जनहरूमा कोरोनरी धमनी रोगमा योगदान पुर्‍याउन सक्ने चिकित्सा अवस्थाहरूको व्यवस्थापन समावेश छ, जस्तै रगतमा चिनी, कोलेस्ट्रोलको स्तर नियन्त्रण गर्ने, र उच्च रक्तचाप। 

मधुमेह वा उच्च रक्तचाप भएका व्यक्तिहरूले आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा वा रक्तचापको निगरानी गर्नुपर्छ र त्यसलाई सुधार गर्न उपायहरू अपनाउन काम गर्नुपर्छ। भूमध्यसागरीय वा DASH आहार रक्तचाप र कोलेस्ट्रोल दुवै स्तर नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

औषधिहरू 

धमनीहरूमा प्लाक निर्माण कम गर्न वा रक्तचाप व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्ने केही सामान्य औषधिहरू समावेश छन्: 

कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू 

प्लाकहरू बोसोयुक्त पदार्थ र "खराब" कोलेस्ट्रोल (कम-घनत्व लिपोप्रोटिन, LDL) बाट बनेका हुन्छन्। 

कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधिहरू, जस्तै स्टेटिन, फाइब्रेट्स, वा नियासिनले LDL कोलेस्ट्रोल कम गर्न मद्दत गर्छ, कोरोनरी धमनीहरूमा प्लाक कम गर्छ।

बीटा-ब्लकरहरू 

बीटा-ब्लकरहरू औषधि हुन् जसले मुटुको धड्कन र रक्तचाप बढाउने हर्मोन, एड्रेनालाईनको केही प्रभावहरूलाई रोकेर रक्तचाप कम गर्न मद्दत गर्दछ।

एस्पिरिन 

कोरोनरी धमनीमा प्लाक बन्नाले रगत जम्ने जोखिम बढाउन सक्छ। एस्पिरिन एक औषधि हो जसले रगत पातलो बनाउने काम गर्छ र जम्ने जोखिम कम गर्न सक्छ।

नाइट्रोग्लिसरीन 

नाइट्रोग्लिसरीन एक औषधि हो जसले रक्तनलीहरूलाई आराम दिन्छ। यसले साँघुरो कोरोनरी धमनी खोल्न वा फराकिलो बनाउन मद्दत गर्छ, जसले गर्दा मुटुमा रक्त प्रवाह अस्थायी रूपमा बढ्छ।

मुटुको शल्यक्रिया वा मुटुको प्रक्रियाहरू

रक्त प्रवाह सुधार गर्न वा अवरुद्ध कोरोनरी धमनीमा प्लाक निर्माण हटाउन निम्न शल्यक्रिया वा प्रक्रियाहरू प्रयोग गरिन्छ: 

कोरोनरी आर्टरी बाइपास ग्राफ्ट सर्जरी 

कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी भनेको एउटा प्रक्रिया हो जसमा सर्जनले शरीरको अर्को भागबाट धमनी वा शिरा लिन्छ र कोरोनरी धमनीमा अवरोधको वरिपरि नयाँ मार्ग सिर्जना गर्न प्रयोग गर्दछ, जसको माध्यमबाट रगत मुटुको मांसपेशीमा प्रवाहित हुन सक्छ।

स्टेन्ट प्लेसमेन्ट 

स्टेन्ट भनेको सानो जालीदार नली हो जुन कोरोनरी धमनी भित्र राख्न सकिन्छ जसले गर्दा साँघुरो वा अवरुद्ध धमनी खुला रहन्छ, जसले गर्दा रगत मुटुको मांसपेशीमा प्रवाहित हुन्छ।

यो एक समयमा गरिन्छ कार्डियक क्याथेटराइजेशन, जुन शरीरको ठूलो रक्तनलीबाट मुटुसम्म पुग्ने धेरै लामो, पातलो नलीलाई क्याथेटर भनिने प्रक्रिया हो। त्यसपछि यसलाई कोरोनरी धमनीहरूमा पठाइन्छ ताकि हृदयरोग विशेषज्ञले अवरोधहरू हेर्न र तिनीहरूलाई मर्मत गर्ने प्रयास गर्न सकून्। 

कोरोनरी एन्जियोप्लास्टी 

यस प्रक्रियामा, अवरुद्ध कोरोनरी धमनीमा जोडिएको फुलाउन मिल्ने बेलुन भएको क्याथेटर घुसाइन्छ। बन्द कोरोनरी धमनी खोल्न र रक्त प्रवाह सुधार गर्न बेलुन फुलाइन्छ।

कोरोनरी धमनी रोगको सबैभन्दा राम्रो उपचार भनेको यसलाई सुरु हुन वा बिग्रनबाट रोक्नु हो। हाम्रो जीवन परिस्थितिको बारेमा एउटा सामान्य भनाइ छ कि हामी जन्मजात जे लिएर आउँछौं त्यसको एक तिहाइ, हामीलाई के हुन्छ त्यसको एक तिहाइ र हामी यसको साथ के गर्छौं त्यसको एक तिहाइ हुन्छौं। हामी हाम्रा जन्मजात जोखिम कारकहरू परिवर्तन गर्न सक्दैनौं र प्रायः हामीलाई के हुन्छ भनेर परिवर्तन गर्न सक्दैनौं, तर हामीलाई दिइएको कुराले हामी के गर्छौं भन्ने कुरा निश्चित रूपमा परिवर्तन गर्न सक्छौं। हामी आजै रोगको रोकथामको लागि हाम्रो रणनीतिहरूमा काम सुरु गर्न सक्छौं।

सन्दर्भहरू:

1. राष्ट्रिय स्वास्थ्य तथ्याङ्क केन्द्र। CDC WONDER डाटाबेसमा मृत्युको बहु कारण २०१८–२०२२। जुलाई २४, २०२४ मा पहुँच गरिएको। https://wonder.cdc.gov/mcd.html