दीर्घकालीन मृगौला रोग बुझ्दै: कारण, लक्षण र उपचार

दीर्घकालीन मृगौला रोग (CKD) भनेको मृगौलाको कार्यमा क्रमिक क्षति हो जुन समयको अवधिमा, सामान्यतया कम्तिमा ३ महिना वा सोभन्दा बढी समयमा विकसित हुन्छ। 

दीर्घकालीन मृगौला रोग गम्भीर अन्तिम चरणको मृगौला रोगमा परिणत हुन सक्छ जसले स्थायी मृगौला क्षति पुर्‍याउन सक्छ। जब यो हुन्छ, यसले शरीरका अन्य अंगहरूलाई असर गर्न सक्छ र मुटु रोग, उच्च रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, वा रक्तअल्पता जस्ता जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। अन्तिम चरणको मृगौला रोग भएका बिरामीलाई अन्ततः आवश्यक पर्न सक्छ डायलिसिस उनीहरूको मिर्गौलाको कार्य कायम राख्न। 

यस ब्लगमा, हामी दीर्घकालीन मृगौला रोगको कारण, लक्षण, निदान, उपचार, रोकथाम, र थप कुराहरू सहित विस्तृत रूपमा छलफल गर्नेछौं। 

दीर्घकालीन मिर्गौला रोग भनेको के हो?  

हाम्रो मिर्गौलाले पिसाब उत्पादन गर्ने प्रक्रियामा रगत र अन्य फोहोर पदार्थहरूलाई शरीरबाट बाहिर निकाल्ने जिम्मेवारी लिन्छ। CKD तब हुन्छ जब तपाईंको मिर्गौला क्षतिग्रस्त हुन्छ, त्यसैले शरीरबाट विषाक्त पदार्थ, फोहोर पदार्थ र अन्य अतिरिक्त तरल पदार्थहरू फिल्टर गर्न असमर्थ हुन्छ। 

यसले शरीरमा असामान्य तरल पदार्थ (एडेमा निम्त्याउने), इलेक्ट्रोलाइट्स (जस्तै पोटासियम वा फस्फोरसको उच्च स्तर), र फोहोरहरू जम्मा हुन जान्छ। 

चरण ५ दीर्घकालीन मृगौला रोगको सबैभन्दा गम्भीर रूप हो, जहाँ मृगौला पूर्ण रूपमा असफल हुन्छ वा स्थायी रूपमा क्षतिग्रस्त हुन्छ, र यस बिन्दुमा मृगौलाको कार्य कायम राख्न डायलासिस आवश्यक हुन्छ। 

डायलासिस भनेको मेसिन मार्फत रगतबाट अतिरिक्त पानी, विषाक्त पदार्थ र घुलनशील पदार्थहरू हटाउने प्रक्रिया हो। डायलासिस गर्ने बिरामीहरूले हप्तामा २-३ पटक डायलासिस केन्द्रमा जानुपर्ने हुन सक्छ, प्रायः प्रत्येक सत्रमा ४-५ घण्टा। दुर्भाग्यवश, यसले काम, परिवार र सामाजिक गतिविधिहरूमा सहभागितालाई सीमित गर्न सक्छ।

दीर्घकालीन मृगौला रोगका लक्षणहरू 

रोग बढ्दै जाँदासम्म CKD का लक्षणहरू विरलै देखा पर्छन्। यो किनभने यो अवस्था बिस्तारै बढ्छ र समयसँगै विकसित हुन्छ। गम्भीरतामा निर्भर गर्दै दीर्घकालीन मृगौला रोगका सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्: 

• थकान
• वाकवाकी लाग्नु
• गोलीगाँठो र खुट्टा सुन्निने
• पिसाब कम हुनु
• कमजोरी
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• छाती दुख्ने
• भोक नलाग्नु

दीर्घकालीन मृगौला रोगको निदान

मिर्गौला विफलताको निदानका लागि धेरै परीक्षणहरू छन्, तर रगत र पिसाब परीक्षणहरू दीर्घकालीन मिर्गौला रोगको मूल्याङ्कन गर्न प्रारम्भिक परीक्षणहरू हुन्। अल्ट्रासाउन्ड, एक्स-रे, वा मिर्गौला बायोप्सी जस्ता इमेजिङ अध्ययनहरू पनि दीर्घकालीन मिर्गौला रोगको कारण पहिचान गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यी मध्ये केही परीक्षणहरू तल थप विवरणमा वर्णन गरिएका छन्:

ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेसन दर (GFR)  

अ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर यो एक रगत परीक्षण हो जसले प्रति मिनेट मिर्गौलाले फिल्टर गर्ने रगतको मात्रा मापन गर्दछ। त्यसैले, यदि मिर्गौलाले कम रगत फिल्टर गरिरहेको छ भने यसले मिर्गौलाको क्षति पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ। ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दरले पुरानो मिर्गौला रोगको चरणलाई पनि संकेत गर्दछ। यसले मिर्गौलाको कार्य क्षमताको मापन गर्दछ। यदि तपाईंको GFR स्तरमा कमी आएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नेफ्रोलोजिस्ट (मिर्गौला विशेषज्ञ) कहाँ पठाउन सक्छन्।

क्रिएटिनिन क्लियरेन्स (CrCl)

क्रिएटिनिन क्लियरेन्स भनेको स्तरको मूल्याङ्कन गर्ने परीक्षण हो क्रिएटिनिन रगत वा पिसाबमा। क्रिएटिनिन शरीरको एक उप-उत्पादन वा फोहोर उत्पादन हो जुन सामान्यतया मिर्गौलाद्वारा फिल्टर गरिन्छ र पिसाब मार्फत उत्सर्जित हुन्छ। रगतमा क्रिएटिनिनको उच्च मात्राले मिर्गौला क्षतिलाई संकेत गर्न सक्छ। 

रगत युरिया नाइट्रोजन (BUN) 

क्रिएटिनिन जस्तै, युरिया नाइट्रोजन शरीरको अर्को फोहोर उत्पादन हो जुन मिर्गौलाले फिल्टर गर्नुपर्छ र पिसाब मार्फत उत्सर्जन गर्नुपर्छ। रगत युरिया नाइट्रोजन एक रक्त परीक्षण हो जसले रगतमा रहेको फोहोर उत्पादन र युरिया नाइट्रोजनको मात्रा मापन गर्छ। 

स्वस्थ मिर्गौलाले युरिया नाइट्रोजनलाई फिल्टर गर्छ र पिसाब मार्फत बाहिर निकाल्छ। तर यदि मिर्गौला बिग्रिएको छ भने, रगतमा युरिया नाइट्रोजनको उच्च स्तर उपस्थित हुनेछ, जसले मिर्गौला बिग्रिएको संकेत गर्दछ। 

अल्ट्रासाउन्ड र मृगौला बायोप्सी

अल्ट्रासाउन्ड भनेको मिर्गौलाको तस्वीर र तिनीहरूले कसरी काम गरिरहेका छन् भन्ने कुरा देखाउने इमेजिङ परीक्षण हो। अल्ट्रासाउन्डमा मिर्गौलाको आकार, मिर्गौलामा सिस्ट वा असामान्य मिर्गौलाको पिण्ड देख्न सकिन्छ।

मृगौला बायोप्सी प्रायः गरिँदैन, तर यो प्रक्रियाले छालामा पातलो सुई घुसाएर मृगौलाबाट तन्तुको सानो टुक्रा निकाल्छ। मृगौला क्षतिको हद निर्धारण गर्न माइक्रोस्कोपमुनि तन्तुको जाँच गरिन्छ। यो मृगौला रोगको कारण पत्ता लगाउनको लागि गरिन्छ।

दीर्घकालीन मृगौला रोगका चरणहरू 

दीर्घकालीन मृगौला रोगका पाँच चरणहरू छन्, जहाँ चरण १ सबैभन्दा कम गम्भीर हुन्छ र चरण ५ मृगौला विफलताको सबैभन्दा गम्भीर रूप हो। ५ चरणहरू सामान्यतया अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर (eGFR) को मानहरूको आधारमा परिभाषित गरिन्छ।

चरण १  

पहिलो चरणको दीर्घकालीन मृगौला विफलता भनेको बिरामीको eGFR स्तर सामान्य (९० मिली/मिनेटभन्दा माथि) हुनु हो, तर अन्य परीक्षणहरूले मृगौला क्षतिको संकेत देखाएको छ।

चरण २  

चरण २ मा बिरामीमा मृगौला क्षतिका अन्य लक्षणहरू देखा पर्छन् जसमा eGFR को स्तर लगभग ६०-८९ मिली/मिनेट हुन्छ।

चरण ३ 

३० देखि ५९ मिलिलिटर/मिनेट सम्मको eGFR र मृगौला क्षतिको हल्का देखि मध्यम संकेतलाई स्टेज ३ को दीर्घकालीन मृगौला रोगको रूपमा परिभाषित गरिन्छ।

चरण ४  

१५-२९ मिलि/मिनेटको eGFR मान र मृगौलाको कार्यमा गम्भीर क्षतिलाई चरण ४ को दीर्घकालीन मृगौला रोगको रूपमा संकेत गरिएको छ।

चरण ५ 

चरण ५ मृगौला विफलताको अन्तिम र सबैभन्दा गम्भीर रूप हो, जहाँ eGFR मान १५ मिली/मिनेट भन्दा कम हुन्छ। यस चरणमा, बिरामीको अवस्था अनुसार डायलाइसिस वा मृगौला प्रत्यारोपण आवश्यक हुन्छ।

उपचार 

CKD को उपचार रोगको गम्भीरता र चरणमा निर्भर गर्दछ: 

• मृगौला रोगको प्रारम्भिक चरणको लागि, औषधि र जीवनशैली परिमार्जन (आहार र शारीरिक गतिविधि) सिफारिस गरिन्छ।
• उन्नत पुरानो मिर्गौला रोगको लागि, सामान्यतया चरण ४ र चरण ५ मा, मिर्गौलाको कार्यप्रणाली पुनर्स्थापित गर्न डायलाइसिस र मिर्गौला प्रत्यारोपण गरिन्छ।

दीर्घकालीन मृगौला रोगको जोखिम 

दीर्घकालीन मृगौला रोगको जोखिम कारकहरू समावेश छन्: 

उमेर। पुरुष र महिला दुवैमा उमेरसँगै मिर्गौलाको कार्यक्षमता घट्दै जान्छ। ७५ वर्षभन्दा माथिका बिरामीहरूमा, आधाभन्दा बढी बिरामीहरूमा स्टेज ३ देखि ४ को मिर्गौला रोग हुन सक्छ।

उच्च रक्तचाप र उच्च रक्त शर्करा। रक्तचाप र रगतमा चिनीको मात्रा बढ्दा तपाईंको मिर्गौलाको रक्तनली र नेफ्रोनलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यी रक्तनलीहरू साँघुरो र बन्द हुन सक्छन्। यसले मिर्गौलाको काममा बाधा पुर्‍याउँछ र फलस्वरूप, यसले रगत र फोहोर पदार्थहरूलाई राम्ररी फिल्टर गर्न सक्दैन। 

अ पारिवारिक इतिहास मिर्गौला फेल वा मिर्गौला रोगको। 

धूम्रपानयदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, मृगौला रोग हुने सम्भावना २.५ गुणा बढी हुन्छ।

मोटोपना। अधिक तौल वा मोटोपनले तपाईंको मिर्गौलामा अत्यधिक दबाब पर्न सक्छ जसले गर्दा रगत र फोहोर पदार्थहरूलाई शरीरबाट बाहिर निकाल्न कडा परिश्रम गर्न गाह्रो हुन्छ। समय बित्दै जाँदा, अतिरिक्त बोझले मिर्गौला र यसको राम्रोसँग काम गर्ने क्षमतालाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यसबाहेक, मोटोपनले उच्च रक्तचाप र मधुमेहको जोखिम बढाउँछ, जुन दीर्घकालीन मिर्गौला रोगका दुई प्रमुख कारणहरू हुन्।

दीर्घकालीन मृगौला रोगको रोकथाम 

दीर्घकालीन मृगौला रोगको रोकथाम भनेको यसको जोखिम कारकहरूलाई रोक्नु हो, उदाहरणका लागि: 

वार्षिक जाँच र परीक्षणहरू

तपाईंको मिर्गौलाले राम्रोसँग काम गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न, वार्षिक रूपमा आफ्नो परीक्षण र चेकअप गराउनुहोस्, विशेष गरी यदि तपाईं मिर्गौला रोगको उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने। 

उच्च रक्तचाप, मोटोपना र मधुमेहका बिरामीहरू, साथै मिर्गौला फेल भएको परिवारको इतिहास भएका व्यक्तिहरू र वृद्ध व्यक्तिहरूलाई दीर्घकालीन मिर्गौला रोग हुने उच्च जोखिम हुन्छ। 

मिर्गौलामा भएको कुनै पनि प्रारम्भिक समस्याको मूल्याङ्कन गर्न GFR, सीरम क्रिएटिनिन र एक्स-रे जस्ता परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ। 

आहार परिमार्जनहरू 

रक्तचाप व्यवस्थापनको लागि, रगतमा चिनी, र तौल नियन्त्रण, आहार र जीवनशैली परिवर्तन सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छन्। 

आहार परिमार्जनमा प्रति दिन २,३०० मिलीग्राम भन्दा कम नुनको सेवन र प्रति दिन २४-३६ ग्राम चिनी भन्दा बढी नहुने कुरा समावेश हुनुपर्छ। 

व्यायाम गर्नुहोस् 

आहार परिमार्जनको अतिरिक्त, व्यायाम पनि उत्तिकै महत्त्वपूर्ण छ, विशेष गरी दीर्घकालीन मृगौला रोगको जोखिममा रहेका मानिसहरूका लागि। 

हप्तामा पाँच पटक कम्तिमा आधा घण्टा मध्यम तीव्रताको व्यायामले तौल नियन्त्रण मात्र गर्दैन, रक्तचाप पनि कम गर्छ, जसले गर्दा दीर्घकालीन मृगौला विफलताको जोखिम र प्रगतिलाई पनि व्यवस्थापन गर्छ। 

यदि तपाईंलाई CKD छ भने पनि, व्यायाम र आहार परिमार्जनको साथ रक्तचाप, तौल र रगतमा चिनीको मात्रा व्यवस्थापन गर्नाले थप जटिलताहरू रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।