발작 장애: 원인, 유형 및 치료에 대한 종합 가이드

간질 또는 발작 장애는 전 세계적으로 가장 흔한 뇌 질환 중 하나로, 전 세계적으로 5천만 명 이상이 간질을 앓고 있습니다. 

발작은 뇌에서 비정상적인 전기 활동을 유발하여 행동과 신체 움직임에 영향을 미칠 수 있는 질환입니다. 24시간 이상 간격으로 발작이 반복적으로 발생하는 것을 간질이라고 합니다.

발작이나 간질은 뇌 손상, 감염, 약물 사용, 독소 등 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 전해질 불균형, 스트레스, 고열 등이 있습니다. 발작의 원인을 파악하는 것은 적절한 치료를 시작하는 데 중요합니다. 

이 글에서는 발작 장애의 증상, 유형, 원인, 치료 방법 등 발작 장애에 대한 자세한 내용을 살펴보겠습니다. 시작해 볼까요?

발작이란 무엇인가? 

발작은 뇌의 신경 세포가 부적절하거나 부정확한 신호를 보낼 때 발생하는 신경학적 질환입니다. 이로 인해 뇌에서 갑작스럽고 비정상적이거나 과도한 전기 활동이 발생합니다. 

뇌의 신경 세포가 신체에 잘못된 신호를 보내면 뇌에서 비정상적인 전기 활동이 발생하고 감정, 움직임, 감각, 인식 및 근육 제어에 영향을 미칠 수 있습니다.

발작은 다양한 형태로 발생할 수 있습니다. 일생에 한 번 발생하는 경우도 있고, 삶의 여러 단계에서 여러 번 발생할 수도 있습니다. 발작은 뇌의 한쪽 또는 양쪽에 영향을 미칠 수 있습니다.

발작 장애의 증상 

발작 장애의 증상은 발작의 유형과 심각도에 따라 사람마다 다릅니다. 

발작의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 통제되지 않는 신체 움직임이나 갑작스러운 근육 조절 상실
• 의식 상실 
• 응시 주문
• 착란 
• 몸의 강직함 
• 고개 끄덕이기
• 장이나 방광에 대한 통제력 상실
• 기분 변화 
• 따끔거림이나 현기증과 같은 비정상적인 감각
• 후각, 미각, 시각의 변화
• 언어 말하기 또는 이해에 어려움

발작 장애에는 어떤 유형이 있나요? 

발작은 뇌의 어느 부분에서 시작되는지와 증상에 따라 여러 유형으로 분류됩니다. 

국소 발작 

국소 발작은 뇌의 특정 영역, 특히 한쪽에서 비정상적인 전기 활동이 발생하는 경우를 말하며, 일반적으로 신체의 한쪽에 영향을 미칩니다. 부분 발작이라고도 합니다. 

국소성 발작은 다음과 같은 두 가지 유형으로 더 나뉩니다.

• 초점 인식 발작: 초점 인식 발작은 의식에 영향을 미치지 않습니다. 발작이 발생하는 동안 의식이 유지되며 신체에서 일어나는 일을 인지합니다. 증상으로는 경련과 저림이 있을 수 있습니다.
• 초점성 인지 장애 발작: 초점성 인지 장애 발작은 의식에 영향을 미칩니다. 발작 중에는 의식이 없고, 신체에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못하며, 나중에 그 사건을 기억하지 못합니다. 일반적인 증상으로는 반복적인 움직임과 혼란이 있습니다.

전신성 발작 

전신성 발작은 뇌의 양쪽에서 비정상적인 전기 활동이 발생하는 경우로, 일반적으로 신체의 양쪽에 영향을 미칩니다. 

전신성 발작은 증상에 따라 다음과 같은 유형으로 세분됩니다.

토닉

긴장성 발작은 신체 근육이 뻣뻣해지거나 긴장되는 현상을 유발합니다. 이로 인해 갑작스러운 경직으로 인해 낙상 사고가 발생할 수 있습니다.

클로닉

간대성 발작은 신체 한쪽 또는 양쪽의 떨림이나 비정상적인 경련을 유발합니다. 이러한 증상은 몇 초에서 1분까지 지속될 수 있습니다.

강직간대

강직간대 발작은 강직간대 발작과 강직간대 발작 증상이 함께 나타나는 증상입니다. 방광 조절 능력 상실도 흔합니다.

근간대성 근경련증 

근간대발작은 짧고 빠른 근육 경련이나 갑작스러운 움직임을 유발하여 하나 또는 여러 근육 그룹에 영향을 미칩니다.

무토닉  

무긴장성 발작은 낙하 발작이라고도 합니다. 갑자기 바닥에 쓰러지거나 근육 조절 능력을 상실할 수 있습니다.

결석 

결신 발작은 몇 초 동안 멍하니 응시하거나 반복적으로 눈을 깜빡이는 증상을 유발합니다. 이는 때때로 백일몽으로 오인되기도 합니다.

알려지지 않은 발병 발작 

발병 원인을 알 수 없는 발작은 누구도 알아차리거나 목격하지 못하는 경우가 많은데, 그 이유는 대개 그 사람이 혼자 있거나 잠들어 있을 때 발생하기 때문입니다.  

의사가 비정상적인 전기 활동을 일으킨 뇌 부위를 확실히 알지 못할 때 발병 원인을 알 수 없는 발작을 진단할 수도 있습니다.

발작 장애의 원인 

발작의 일반적인 원인은 다음과 같습니다. 

• 두부 손상 또는 외상
• 뇌막염, 뇌종양, 뇌혈관 이상 등 뇌 감염이나 질병
• 고열
• 고혈압 
• 전기 충격
• 뇌졸중
• 약물 사용 또는 금단
• 전해질 불균형 
• 출생 전 아기의 부상
• 스트레스
• 탈수 
• 유전학 

공통적인 발작의 위험 요인 포함하다:

• 조산 또는 저체중아 출산 
• 자폐증과 같은 발달 장애
• 수면 부족
• 간질 가족력이 있는 경우 
• 젊거나 나이가 많음
• 뇌 손상 
• 발달 장애 
• 과도한 알코올 또는 약물 사용
• 격렬한 운동 
• 특히 어린 시절에 고열이 나는 경우
• 특히 뇌에 영향을 미치는 특정 약물에 대한 노출

발작 진단 

발작은 병력 및 가족력 평가, 신체 검사, 그리고 특정 뇌 영상 검사를 통한 신경학적 검사를 통해 진단됩니다. 진단에는 다음과 같은 요소들이 포함될 수 있습니다. 

• 자기공명영상(뇌 MRI)
• 뇌 CT 스캔
• 뇌파도(EEG)
• 척추 천자 

의료 서비스 제공자는 발작의 원인이 될 수 있는 기저 질환을 파악하기 위해 병력을 확인합니다. 전해질 불균형이나 독소/약물 독성 여부를 평가하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

발작 치료 

발작은 질환의 유형과 심각도, 그리고 환자의 상태에 따라 치료됩니다. 발작 장애 치료에는 일반적으로 환자의 필요에 따라 항경련제 투여, 특정 뇌 시술 또는 수술이 포함됩니다.

약물 

항경련제는 발작의 빈도와 심각도를 줄이고 향후 발작 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 약물은 신경세포의 흥분성을 감소시키는 방식으로 작용합니다. 약물은 발작을 조절하거나 예방하는 데 흔히 1차 치료제로 사용됩니다.

일반적인 항경련제는 다음과 같습니다. 

• 페니토인 
• 디아제팜 
• 프레가발린
• 라모트리진
• 카르바마제핀
• 발프로산
• 옥스카르바제핀
• 가바펜틴
• 레베티라세탐
• 클로나제팜

발작 치료제의 효과를 확인하고, 부작용을 최소화하며, 돌발 발작 위험을 관리하기 위해서는 약물 복용량을 모니터링하는 것이 필수적입니다. 의사와의 정기적인 진료는 매우 중요합니다.

수술 

뇌수술은 일반적으로 발작이 심하고 뇌의 특정 부위에서 발생하며, 약물이 발작을 조절하거나 줄이는 데 효과가 없을 때 시행됩니다. 수술은 비정상적이거나 과도한 전기 활동을 유발하는 뇌 영역을 제거합니다. 

간질에 대한 일반적인 수술 시술은 다음과 같습니다.  

• 대뇌반구절제술: 이 수술 절차는 사고, 추론, 기억 및 문제 해결 과정을 제어하는 뇌의 가장 바깥쪽 층인 대뇌 피질을 제거하는 것입니다.
• 절제 수술: 이 시술은 일반적으로 언어, 감정, 시각적 기억을 제어하는 뇌 영역인 측두엽을 제거합니다.
• 뇌량 절개술: 이 절차는 뇌의 일부를 제거합니다. 뇌량, 뇌의 두 반구를 연결하는 신경 섬유 다발입니다. 일반적으로 뇌의 한 영역에서 다른 영역으로 퍼지는 비정상적인 전기 활동을 경험하는 환자에게 시행됩니다.

신경 자극 

신경 자극은 뇌에 전극을 삽입하고 흉부에 발전기를 이식하는 최소 침습 시술입니다. 전극은 약한 전류를 생성하여 발작으로 인해 발생하는 비정상적인 전기 활동을 제어하고 방해합니다. 미주신경 자극이나 심부뇌자극술과 같은 새로운 신경 조절 기술 또한 장래에 유망할 것으로 예상됩니다.