اضطرابات النوبات: دليل شامل للأسباب والأنواع والعلاجات

يعد الصرع، أو اضطراب النوبات، أحد أكثر أمراض الدماغ شيوعًا في جميع أنحاء العالم، حيث يعاني منه أكثر من 50 مليون شخص حول العالم. 

النوبة هي حالة تُسبب نشاطًا كهربائيًا غير طبيعي في الدماغ، وقد تؤثر على سلوكك وحركات جسمك. ويُطلق على تكرار نوبات الصرع، التي تحدث بفاصل زمني يزيد عن 24 ساعة، اسم الصرع.

يمكن أن تحدث النوبات أو الصرع نتيجة لأسباب متعددة، بما في ذلك إصابة الدماغ، والالتهابات، وتعاطي المخدرات، والسموم، اختلال توازن الإلكتروليت، التوتر، ارتفاع درجة الحرارة، وغيرها. من المهم تحديد سبب النوبات لبدء العلاج المناسب. 

في هذه المقالة، سنناقش بالتفصيل اضطرابات النوبات، بما في ذلك أعراضها وأنواعها وأسبابها وعلاجها، وغيرها. لنبدأ.

ما هي النوبات؟ 

النوبة الصرعية حالة عصبية تحدث عندما ترسل الخلايا العصبية في الدماغ إشارات غير سليمة أو غير صحيحة. يؤدي هذا إلى اندفاع مفاجئ أو غير طبيعي أو مفرط للنشاط الكهربائي في الدماغ. 

عندما ترسل الخلايا العصبية في الدماغ إشارات غير صحيحة إلى الجسم، يمكن أن يؤدي هذا إلى نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ ويؤثر على العواطف والحركة والأحاسيس والوعي والتحكم في العضلات.

يمكن أن تحدث النوبات بأشكال مختلفة. قد تكون حدثًا نادرًا في العمر أو تحدث عدة مرات خلال مراحل مختلفة من الحياة. قد تؤثر النوبات على جانب واحد من الدماغ أو كليهما.

أعراض اضطرابات النوبات 

تختلف أعراض اضطرابات النوبات من شخص لآخر، وذلك اعتمادًا على نوع وشدة النوبة. 

قد تشمل الأعراض الشائعة للنوبات ما يلي:

• حركات الجسم غير المنضبطة أو فقدان السيطرة على العضلات بشكل مفاجئ
• فقدان الوعي 
• تعاويذ التحديق
• ارتباك 
• تصلب الجسم 
• هز الرأس
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
• تقلبات المزاج 
• أحاسيس غير عادية، مثل الوخز أو الدوخة
• تغير حاسة الشم والتذوق والبصر
• صعوبة في التحدث أو فهم اللغة

ما هي أنواع اضطرابات النوبات؟ 

يتم تصنيف النوبات إلى أنواع بناءً على مكان ظهورها في الدماغ وأعراضها. 

النوبات البؤرية 

النوبات البؤرية هي عندما يحدث نشاط كهربائي غير طبيعي في منطقة محددة من الدماغ، عادةً في جانب واحد، وعادةً ما تؤثر على جانب واحد من الجسم. تُعرف أيضًا بالنوبات الجزئية. 

وتنقسم النوبات البؤرية إلى نوعين، هما:

• النوبات التي يتم التركيز عليها: لا تؤثر النوبات الصرعية البؤرية على وعيك. ستكون واعيًا أثناء النوبة، ومدركًا لما يحدث في جسمك. قد تشمل الأعراض الوخز والارتعاش.
• نوبات الصرع المصحوبة بضعف الوعي البؤري: تؤثر نوبات ضعف الوعي البؤري على وعيك. تكون فاقدًا للوعي أثناء النوبة، ولا تعرف ما يحدث لجسمك، ولا تتذكر الحدث لاحقًا. تشمل الأعراض الشائعة الحركة المتكررة والارتباك.

النوبات المعممة 

النوبات المعممة هي عندما يحدث نشاط كهربائي غير طبيعي على جانبي الدماغ، وعادة ما تؤثر على جانبي الجسم. 

تنقسم النوبات المعممة إلى الأنواع التالية بناءً على الأعراض:

منشط

تُسبب النوبات التوترية تصلبًا أو انقباضًا في عضلات الجسم، مما قد يؤدي إلى السقوط نتيجة التصلب المفاجئ.

ارتجاجي

النوبات الرمعية تؤدي إلى ارتعاش أو حركات مفاجئة غير طبيعية في أحد جانبي الجسم أو كليهما. قد تستمر هذه النوبات من بضع ثوانٍ إلى دقيقة واحدة.

تونيك-كلونيك

تُسبب النوبات التوترية الرمعية مزيجًا من أعراض النوبات التوترية والرمعية. كما يُعد فقدان السيطرة على المثانة أمرًا شائعًا.

رمعي عضلي 

تسبب النوبات الرمعية العضلية تشنجات عضلية قصيرة وسريعة أو حركات متشنجة تؤثر على عضلة واحدة أو مجموعة من العضلات.

أتونيك  

تُسمى النوبة الارتخائية أيضًا نوبة السقوط. قد تسقط فجأةً على الأرض أو تفقد السيطرة على عضلاتك.

غياب 

نوبات الغياب تُسبب نظرة فارغة أو رمشًا متكررًا يستمر لبضع ثوانٍ. يُخطئ البعض في تفسير هذا على أنه أحلام يقظة.

نوبات صرع غير معروفة البداية 

لا يلاحظ أحد النوبات التي تبدأ بشكل غير معروف أو يشهدها، وذلك لأنها تحدث عادة عندما يكون الشخص وحيدًا أو نائمًا.  

يمكن أيضًا تشخيص النوبات غير المعروفة البداية عندما يكون الأطباء غير متأكدين من جزء الدماغ الذي تسبب في النشاط الكهربائي غير الطبيعي.

أسباب اضطرابات النوبات 

تشمل الأسباب الشائعة للنوبات ما يلي: 

• إصابة أو صدمة في الرأس
• عدوى أو مرض في المخ، مثل التهاب السحايا، أو ورم في المخ، أو خلل في الأوعية الدموية في المخ
• ارتفاع درجة الحرارة
• ضغط دم مرتفع 
• صدمة كهربائية
• سكتة دماغية
• تعاطي المواد أو الانسحاب منها
• اختلال توازن الإلكتروليت 
• إصابة الطفل قبل الولادة
• ضغط
• جفاف 
• علم الوراثة 

المشترك عوامل خطر النوبات يشمل:

• الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة 
• اضطرابات النمو مثل التوحد
• قلة النوم
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالصرع 
• سن صغير أو متقدم
• تلف الدماغ 
• اضطرابات النمو 
• الإفراط في تعاطي الكحول أو المخدرات
• تمرين مكثف 
• ارتفاع درجة الحرارة، خاصة في مرحلة الطفولة
• التعرض لبعض الأدوية، وخاصة تلك التي تؤثر على الدماغ

تشخيص النوبات 

يتم تشخيص النوبات من خلال تقييم التاريخ الطبي والعائلي، والفحص البدني، والفحص العصبي من خلال بعض اختبارات تصوير الدماغ. قد يشمل التشخيص ما يلي: 

• التصوير بالرنين المغناطيسي (تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي)
• التصوير المقطعي المحوسب للدماغ
• تخطيط كهربية الدماغ (EEG)
• بزل العمود الفقري 

سيتحقق مقدم الرعاية الصحية من تاريخك الطبي لتحديد أي حالات كامنة قد تكون مسؤولة عن النوبات. قد يُجرى فحص دم لتقييم أي خلل في توازن الإلكتروليتات أو وجود سموم/تسمم دوائي.

علاج النوبات 

تُعالَج النوبات وفقًا لنوع الاضطراب وشدته وحالة المريض. ويشمل علاج اضطرابات النوبات عادةً أدويةً مضادةً للنوبات، أو إجراءاتٍ دماغيةً مُحددة، أو جراحةً، وذلك حسب احتياجات المريض.

الأدوية 

تساعد الأدوية المضادة للصرع على تقليل وتيرة وشدة نوبات النوبات ومنع حدوثها مستقبلًا. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل استثارة الخلايا العصبية. غالبًا ما تكون الأدوية هي العلاج الأولي للسيطرة على النوبات أو الوقاية منها.

تتضمن بعض الأدوية المضادة للصرع الشائعة ما يلي: 

• فينيتوين 
• ديازيبام 
• بريجابالين
• لاموتريجين
• كاربامازيبين
• حمض الفالبرويك
• أوكسكاربازيبين
• جابابنتين
• ليفيتيراسيتام
• كلونازيبام

مراقبة أدوية النوبات أمرٌ ضروري لضمان فعاليتها، وتقليل آثارها الجانبية، وإدارة خطر النوبات الاختراقية. كما أن المواعيد الطبية المنتظمة مع طبيبك ضرورية.

جراحة 

تُجرى جراحة الدماغ عادةً عندما تكون النوبات شديدة، أو تحدث في جزء محدد من الدماغ، وتصبح الأدوية غير فعالة في السيطرة على النوبات أو الحد منها. تُزيل الجراحة المنطقة الدماغية التي تُسبب نشاطًا كهربائيًا غير طبيعي أو مفرطًا. 

تشمل الإجراءات الجراحية الشائعة لعلاج الصرع ما يلي:  

• استئصال نصف الكرة المخية: يزيل هذا الإجراء الجراحي القشرة المخية، وهي الطبقة الخارجية من الدماغ التي تتحكم في التفكير، والاستدلال، والذاكرة، وعمليات حل المشكلات.
• الجراحة الاستئصالية: يقوم هذا الإجراء عادة بإزالة الفص الصدغي، وهي المنطقة من الدماغ التي تتحكم في اللغة والعواطف والذاكرة البصرية.
• قطع الجسم الثفني: يزيل هذا الإجراء جزءًا من الدماغ يسمى الجسم الثفني، وهي حزمة من الألياف العصبية في الدماغ تربط نصفي الكرة المخية. تُجرى عادةً للمرضى الذين يعانون من نشاط كهربائي غير طبيعي ينتشر من منطقة إلى أخرى في الدماغ.

تحفيز الأعصاب 

تحفيز الأعصاب إجراءٌ طفيف التوغل، يتضمن وضع قطب كهربائي في الدماغ وزرع مولّد كهربائي في الصدر. يُولّد القطب تيارًا كهربائيًا خفيفًا، يتحكم في النشاط الكهربائي غير الطبيعي الناتج عن النوبات ويتداخل معه. وقد تحمل تقنيات التعديل العصبي الجديدة، مثل تحفيز العصب المبهم أو التحفيز العميق للدماغ، آفاقًا واعدة في المستقبل.