إشعار ممارسات الخصوصية

يوضح هذا الإشعار كيفية استخدام معلوماتك الطبية والإفصاح عنها، وكيفية الوصول إليها. يُرجى مراجعته بعناية.

التزامنا بخصوصيتك

من واجبنا الحفاظ على خصوصية وسرية معلوماتك الصحية المحمية (PHI). سننشئ سجلات تتعلق بك وبالعلاج والخدمة التي نقدمها لك. نحن ملزمون بموجب القانون بالحفاظ على خصوصية PHI الخاص بك، والذي يتضمن أي معلومات تعريفية فردية نحصل عليها منك أو من الآخرين والتي تتعلق بصحتك البدنية أو العقلية السابقة أو الحالية أو المستقبلية، أو الرعاية الصحية التي تلقيتها، أو الدفع مقابل رعايتك الصحية. سنشارك المعلومات الصحية المحمية مع بعضنا البعض، حسب الضرورة، لإجراء العلاج أو الدفع أو عمليات الرعاية الصحية المتعلقة بالخدمات التي سيتم تقديمها في الصيدلية. وفقًا لما يقتضيه القانون، يوفر لك هذا الإشعار معلومات حول حقوقك وواجباتنا القانونية وممارسات الخصوصية فيما يتعلق بخصوصية PHI. يناقش هذا الإشعار أيضًا الاستخدامات والإفصاحات التي سنقوم بها لـ PHI الخاص بك. يجب علينا الالتزام بأحكام هذا الإشعار السارية حاليًا، مع احتفاظنا بالحق في تغيير شروطه من وقت لآخر، وتفعيل الإشعار المُعدَّل على جميع بيانات PHI التي نحتفظ بها. يمكنك دائمًا طلب نسخة مكتوبة من أحدث إشعار خصوصية لدينا من مسؤول الخصوصية لدينا.

الاستخدامات والإفصاحات المسموح بها

يجوز لنا استخدام أو الكشف عن بياناتك الشخصية PHI لأغراض العلاج والدفع والرعاية الصحية. لكل فئة من هذه الاستخدامات والإفصاحات، نقدم وصفًا ومثالًا أدناه. مع ذلك، لن يتم ذكر كل استخدام أو إفصاح محدد في كل فئة.

علاج يعني تقديم الخدمات حسب توجيهات طبيبك. يشمل العلاج أيضًا التنسيق والاستشارات مع مقدمي الرعاية الصحية الآخرين فيما يتعلق برعايتك، وإحالات الرعاية الصحية من مقدم رعاية صحية إلى آخر.

يجوز لنا أيضًا الكشف عن PHI للكيانات الخارجية التي تؤدي خدمات أخرى متعلقة بعلاجك مثل المستشفى أو مختبرات التشخيص أو وكالات الرعاية الصحية المنزلية أو الرعاية التلطيفية وما إلى ذلك.

قسط تعني الأنشطة التي نقوم بها للحصول على تعويض عن الرعاية الصحية المقدمة لك، بما في ذلك الفواتير، والتحصيلات، وإدارة المطالبات، والموافقة المسبقة، وتحديد الأهلية والتغطية، وغيرها من أنشطة مراجعة الاستخدام. قد يُلزمنا القانون الفيدرالي أو قانون الولاية بالحصول على إقرار كتابي منك قبل الإفصاح عن بعض بنود PHI المحمية بشكل خاص لأغراض الدفع، وسنطلب منك توقيع إقرار عند الضرورة بموجب القانون المعمول به.

عمليات الرعاية الصحية تعني وظائف الدعم في الصيدلية، والمتعلقة بالعلاج والدفع، مثل أنشطة ضمان الجودة، وإدارة الحالات، وتلقي تعليقات وشكاوى المرضى والرد عليها، ومراجعات الأطباء، وبرامج الامتثال، وعمليات التدقيق، وتخطيط الأعمال، والتطوير، والإدارة والأنشطة الإدارية. قد نستخدم نموذج PHI الخاص بك لتقييم أداء موظفينا عند رعايتك. وقد نجمع أيضًا نموذج PHI الخاص بالعديد من المرضى لتحديد الخدمات الإضافية التي يجب أن نقدمها، والخدمات غير اللازمة، ومدى فعالية بعض العلاجات الجديدة. وقد نكشف أيضًا عن نموذج PHI لأغراض المراجعة والتعلم. بالإضافة إلى ذلك، قد نزيل المعلومات التي تُعرّف عنك حتى يتمكن الآخرون من استخدام المعلومات غير المحددة لدراسة الرعاية الصحية وتقديمها دون معرفة هويتك.

حقوقك

يحق لك طلب تقييد استخداماتنا وإفصاحاتنا عن PHI لأغراض العلاج والدفع والرعاية الصحية. مع ذلك، لسنا مُلزمين بالموافقة على طلبك إلا إذا كان الإفصاح موجهًا إلى خطة صحية لتلقي الدفع، وأن PHI يتعلق فقط ببنود أو خدمات الرعاية الصحية التي سددت فاتورتها بالكامل، وأن الإفصاح غير مُلزم قانونًا. لطلب تقييد، يمكنك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية.

1. يحق لك، بناءً على أسباب معقولة، طلب استلام اتصالات سرية خاصة بـ PHI الخاص بك عبر وسائل بديلة أو في مواقع بديلة. لتقديم هذا الطلب، يمكنك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية.

2. لديك الحق في فحص ونسخ PHI الموجود في سجلات الصيدلية لدينا، باستثناء:

  • لملاحظات العلاج النفسي، (أي الملاحظات التي سجلها أخصائي الصحة العقلية لتوثيق جلسة الاستشارة وتم فصلها عن بقية سجلك الطبي)؛
  • للمعلومات التي تم تجميعها تحسبًا معقولًا لإجراء أو دعوى مدنية أو جنائية أو إدارية أو لاستخدامها في هذه الدعوى؛
  • بالنسبة إلى PHI التي تتضمن اختبارات معملية عندما يكون وصولك مقيدًا بالقانون؛
  • إذا كنت سجينًا، وكان الوصول من شأنه أن يعرض صحتك أو سلامتك أو أمنك أو حراستك أو إعادة تأهيلك أو صحة السجناء الآخرين أو أي ضابط أو موظف أو أي شخص آخر في المؤسسة الإصلاحية أو الشخص المسؤول عن نقلك للخطر؛
  • إذا حصلنا على PHI أو أنشأناه كجزء من دراسة بحثية، فقد يتم تقييد وصولك إلى PHI طالما كان البحث جاريًا، بشرط موافقتك على الرفض المؤقت للوصول عند الموافقة على المشاركة في البحث؛
  • بالنسبة إلى PHI الواردة في السجلات التي تحتفظ بها وكالة فيدرالية أو مقاول عندما يكون وصولك مقيدًا بموجب القانون؛ و
  • بالنسبة إلى PHI تم الحصول عليها من شخص آخر غيرنا بموجب وعد بالسرية عندما يكون الوصول المطلوب من المحتمل بشكل معقول أن يكشف عن مصدر المعلومات.

للاطلاع على نموذج PHI أو الحصول على نسخة منه، يمكنك تقديم طلبك كتابيًا إلى أمين السجلات الطبية. في حال طلبك نسخة، قد نفرض عليك رسومًا لتغطية تكاليف نسخ وإرسال سجلاتك، بالإضافة إلى أي تكاليف أخرى مرتبطة بطلبك. كما يجوز لنا رفض طلب الوصول إلى نموذج PHI في ظروف معينة إذا كان هناك احتمال لإلحاق الضرر بك أو بالآخرين. في حال رفضنا طلب الوصول لهذا الغرض، يحق لك مراجعة رفضنا وفقًا لمتطلبات القانون المعمول به.

3. لديك الحق في طلب تعديل PHI الخاص بك، ولكننا قد نرفض طلبك للتعديل، إذا قررنا أن PHI أو السجل الذي هو موضوع الطلب:

  • لم يتم إنشاؤه من قبلنا، ما لم تقدم أساسًا معقولًا للاعتقاد بأن منشئ PHI لم يعد متاحًا للتصرف بشأن التعديل المطلوب؛
  • ليس جزءًا من سجلاتك الطبية أو سجلات الفواتير أو السجلات الأخرى المستخدمة لاتخاذ القرارات بشأنك؛
  • غير متاح للتفتيش كما هو موضح أعلاه؛ أو
  • دقيقة وكاملة.

٤. يحق لك أن تطلب منا تصحيح سجلاتك الصحية وسجلات مطالباتك إذا كنت تعتقد أنها غير صحيحة أو ناقصة. اسألنا عن كيفية القيام بذلك.    

  • يمكننا أن نقول "لا" لطلبك، ولكننا سنخبرك بالسبب كتابيًا خلال 60 يومًا.

5. لديك الحق في طلب قائمة (محاسبية) بالأوقات التي شاركنا فيها معلوماتك الصحية لمدة ست سنوات قبل تاريخ طلبك، ومن شاركناها معه، ولماذا.

  • سنُضمّن جميع الإفصاحات باستثناء ما يتعلق بالعلاج والدفع وعمليات الرعاية الصحية، وبعض الإفصاحات الأخرى (مثل أي إفصاحات طلبتموها منا). سنُقدّم تقريرًا محاسبيًا واحدًا سنويًا مجانًا، ولكننا سنُحصّل رسومًا معقولة بناءً على التكلفة إذا طلبتم تقريرًا آخر خلال 12 شهرًا.

6. لديك الحق في طلب نسخة ورقية من هذا الإشعار في أي وقت، حتى لو كنت قد وافقت على تلقي الإشعار إلكترونيًا.

  • سنزودك بنسخة ورقية على الفور.

7. إذا منحت شخصًا توكيلًا طبيًا أو إذا كان شخص ما هو الوصي القانوني عليك، فيمكن لهذا الشخص ممارسة حقوقك واتخاذ القرارات بشأن معلوماتك الصحية.

  • سنتأكد من أن الشخص لديه هذه الصلاحية ويمكنه التصرف نيابة عنك قبل اتخاذ أي إجراء.

٨. على أي حال، سيتم تضمين أي تعديل متفق عليه كإضافة إلى السجلات الموجودة، وليس كبديل لها. لطلب تعديل نموذج PHI الخاص بك، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى أمين السجلات الطبية في صيدليتنا، مع توضيح سبب طلبك.

9. لديك الحق في الحصول على حساب للإفصاحات الخاصة بـ PHI التي قدمناها لأفراد أو كيانات أخرى غيرك خلال السنوات الست السابقة لطلبك، باستثناء الإفصاحات:

  • لإجراء عمليات العلاج والدفع والرعاية الصحية على النحو المنصوص عليه أعلاه؛
  • عرضي لاستخدام أو إفصاح مسموح به أو مطلوب بموجب القانون المعمول به؛
  • بموجب تفويضك الكتابي؛
  • للأشخاص المشاركين في رعايتك أو لأغراض الإخطار الأخرى وفقًا لما ينص عليه القانون؛
  • لأغراض الأمن القومي أو الاستخبارات وفقًا لما ينص عليه القانون؛
  • إلى المؤسسات الإصلاحية أو مسؤولي إنفاذ القانون وفقًا لما ينص عليه القانون؛
  • كجزء من مجموعة بيانات محدودة كما هو منصوص عليه في القانون.

١٠. لطلب كشف حساب عن الإفصاحات المتعلقة بقائمة الأدوية PHI، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية في صيدليتنا. يجب أن يحدد طلبك فترة زمنية محددة للكشف (مثلًا، الأشهر الثلاثة الماضية). سيكون أول كشف حساب تطلبه خلال فترة اثني عشر (12) شهرًا مجانيًا. بالنسبة للكشف الحسابي الإضافي، قد نفرض عليك رسومًا مقابل توفير القائمة. سنُبلغك بالتكاليف المترتبة على ذلك، ويمكنك سحب طلبك أو تعديله في ذلك الوقت قبل تكبد أي تكاليف.

11. لديك الحق في تلقي إشعار، في حالة حدوث خرق لبياناتك الشخصية غير الآمنة PHI، والذي يتطلب الإخطار بموجب قاعدة الخصوصية

12. لديك الحق في تقديم شكوى إذا كنت تعتقد أن حقوق الخصوصية الخاصة بك قد تم انتهاكها، ويجب عليك الاتصال فورًا بمسؤول الخصوصية في الصيدلية.

١٣. لن نتخذ أي إجراء انتقامي ضدك لتقديمك شكوى. يمكنك أيضًا تقديم شكوى إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي، ٢٠٠ شارع الاستقلال الجنوبي الغربي، واشنطن العاصمة، ٢٠٢٠١.

مسؤولياتنا

  • نحن ملزمون بموجب القانون بالحفاظ على خصوصية وأمان معلوماتك الصحية المحمية.
  • سنخبرك على الفور في حالة حدوث خرق قد يؤدي إلى المساس بخصوصية أو أمان معلوماتك.
  • يتعين علينا اتباع الواجبات وممارسات الخصوصية الموضحة في هذا الإشعار وتزويدك بنسخة منه.
  • لن نستخدم أو نشارك معلوماتك إلا بالطريقة الموضحة هنا، إلا إذا أبلغتنا كتابيًا بذلك. في حال إبلاغنا بذلك، يحق لك تغيير رأيك في أي وقت. يُرجى إبلاغنا كتابيًا في حال تغيير رأيك.

معلومات الاتصال بمكتب الامتثال والخصوصية:

23041 Avenida de la Carlota Suite 110، لاجونا هيلز، كاليفورنيا 92653

هاتف: 877-778-3773 (الخيار 4)

ف: 714-602-9965

الامتثال@medbox.com

اختياراتك

في هذه الحالات، لديك الحق والاختيار في إخبارنا بما يلي:

  • شارك المعلومات مع عائلتك أو أصدقائك المقربين أو غيرهم من المشاركين في دفع تكاليف رعايتك
  • مشاركة المعلومات في حالة الإغاثة من الكوارث
  • الاتصال بك لجهود جمع التبرعات

ملحوظة: لا نقوم أبدًا بتسويق أو بيع معلوماتك الشخصية. إذا لم تتمكن من إخبارنا بتفضيلاتك، على سبيل المثال، في حالة فقدان الوعي، فقد نشارك معلوماتك إذا رأينا أن ذلك في مصلحتك.

المواقف الخاصة

وفقًا لمتطلبات القانون المعمول به، سنقوم بالاستخدامات والإفصاحات التالية لـ PHI الخاص بك:

  • التبرع بالأعضاء والأنسجة. إذا كنتَ متبرعًا بالأعضاء، فقد نُصدر نموذج PHI للمؤسسات التي تُعنى بجمع الأعضاء أو زراعتها، حسب الحاجة، لتسهيل التبرع بالأعضاء أو الأنسجة وزراعتها.
  • العسكريون والمحاربون القدامى. إذا كنتَ فردًا في القوات المسلحة، يجوز لنا الإفصاح عن النموذج PHI الخاص بكَ وفقًا لما تقتضيه سلطات القيادة العسكرية. كما يجوز لنا الإفصاح عن النموذج PHI الخاص بالعسكريين الأجانب إلى السلطة العسكرية الأجنبية المختصة.
  • تعويضات العمال. يجوز لنا الإفصاح عن معلوماتك بموجب النموذج PHI للبرامج التي تُقدّم مزايا لإصابات العمل أو الأمراض المرتبطة به.
  • أنشطة الصحة العامة. يجوز لنا الكشف عن معلوماتك الشخصية (PHI) لأغراض أنشطة الصحة العامة، بما في ذلك:
    • للوقاية من الأمراض أو الإصابات أو الإعاقة أو السيطرة عليها؛
    • للإبلاغ عن المواليد والوفيات؛
    • للإبلاغ عن إساءة معاملة الأطفال أو إهمالهم؛
    • للأشخاص الخاضعين لسلطة إدارة الغذاء والدواء (FDA) فيما يتعلق بالأنشطة المتعلقة بجودة أو سلامة أو فعالية المنتجات أو الخدمات التي تنظمها إدارة الغذاء والدواء والإبلاغ عن ردود الفعل على الأدوية أو المشاكل المتعلقة بالمنتجات؛
    • لإخطار الشخص الذي قد يكون تعرض لمرض أو قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بمرض أو حالة أو نشرها؛
    • إبلاغ الجهة الحكومية المختصة إذا اعتقدنا أن مريضًا بالغًا تعرض للإساءة أو الإهمال أو العنف الأسري. لن نُفصح عن هذا إلا بموافقة المريض أو عند الاقتضاء أو الترخيص القانوني.
  • أنشطة الرقابة الصحية. يجوز لنا الكشف عن المادة PHI للجهات الفيدرالية أو الحكومية التي تشرف على أنشطتنا (مثل تقديم الرعاية الصحية، وطلب التعويضات، والحقوق المدنية).
  • الدعاوى القضائية والنزاعات. إذا كنتَ طرفًا في دعوى قضائية أو نزاع، يجوز لنا الإفصاح عن PHI، مع مراعاة بعض القيود.
  • جهات إنفاذ القانون. يجوز لنا إصدار PHI بناءً على طلب مسؤول إنفاذ القانون:
    • ردًا على أمر أو مذكرة أو استدعاء قضائي أو عملية مماثلة؛
    • لتحديد هوية أو مكان المشتبه به، أو الهارب، أو الشاهد الأساسي، أو الشخص المفقود؛
    • عن ضحية جريمة في ظل ظروف محدودة معينة؛
    • حول الوفاة التي نعتقد أنها قد تكون نتيجة لسلوك إجرامي؛
    • حول السلوك الإجرامي في مقارنا؛ أو
    • في حالات الطوارئ، للإبلاغ عن جريمة أو مكان الجريمة أو الضحايا أو الهوية،

الوصف أو مكان الشخص الذي ارتكب الجريمة.

  • محققو الوفيات، والأطباء الشرعيون، ومديرو الجنازات. يجوز لنا إطلاع محقق الوفيات أو الطبيب الشرعي على النموذج PHI. كما يجوز لنا إطلاع محققي الوفيات على النموذج PHI المتعلق بالمرضى على مديري الجنازات عند الضرورة لأداء واجباتهم.

أنشطة الأمن القومي والاستخبارات. يجوز لنا الكشف عن معلوماتك الشخصية (PHI) للمسؤولين الفيدراليين المخولين لأغراض الاستخبارات ومكافحة التجسس، أو أنشطة الأمن القومي الأخرى المسموح بها قانونًا، أو للمسؤولين الفيدراليين المخولين لتوفير الحماية للرئيس التنفيذي أو رؤساء الدول الأجنبية.

  • النزلاء. إذا كنتَ نزيلاً في مؤسسة إصلاحية أو تحت وصاية مسؤول إنفاذ القانون، يجوز لنا الإفصاح عن المادة PHI المتعلقة بك للمؤسسة الإصلاحية أو مسؤول إنفاذ القانون. يكون هذا الإفصاح ضروريًا (1) لتوفير الرعاية الصحية لك؛ (2) لحماية صحتك وسلامتك أو صحة وسلامة الآخرين؛ أو (3) لضمان سلامة وأمن المؤسسة الإصلاحية.
  • تهديدات خطيرة. وفقًا لما يسمح به القانون الساري ومعايير السلوك الأخلاقي، يجوز لنا استخدام والإفصاح عن PHI إذا اعتقدنا، بحسن نية، أن الاستخدام أو الإفصاح ضروري لمنع أو تخفيف تهديد خطير ووشيك على صحة أو سلامة شخص أو الجمهور، أو ضروري لسلطات إنفاذ القانون لتحديد هوية شخص أو القبض عليه.

ملاحظة: قد تتمتع المعلومات المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية، والمعلومات الجينية، وسجلات تعاطي الكحول و/أو المخدرات، وسجلات الصحة العقلية وغيرها من المعلومات الصحية المحمية بشكل خاص بحماية سرية خاصة بموجب الولايات المعمول بها.

استخدامات وإفصاحات أخرى للمعلومات الصحية المحمية

يمكننا أيضًا استخدام PHI الخاص بك بالطرق التالية:

  • لتوفير تذكيرات بالمواعيد الخاصة بالعلاج أو الرعاية الطبية.
  • لإعلامك أو التوصية ببدائل العلاج الممكنة أو غيرها من الفوائد والخدمات المتعلقة بالصحة والتي قد تهمك.
  • للإفصاح لعائلتك أو أصدقائك أو أي فرد آخر تحدده أنت، وذلك بالقدر الذي يرتبط مباشرةً بمشاركة هذا الشخص في رعايتك أو دفع تكاليفها. يجوز لنا استخدام نموذج PHI الخاص بك أو الإفصاح عنه لإخطار، أو المساعدة في إخطار، أحد أفراد عائلتك أو ممثلك الشخصي أو أي شخص آخر مسؤول عن رعايتك، بموقعك أو حالتك العامة أو وفاتك. إذا كنت متاحًا، فسنمنحك فرصة للاعتراض على هذه الإفصاحات، ولن نقوم بالإفصاح عنها إذا اعترضت. إذا لم تكن متاحًا، فسنحدد ما إذا كان الإفصاح لعائلتك أو أصدقائك في مصلحتك الفضلى، مع مراعاة الظروف واستنادًا إلى تقديرنا المهني.

عندما يسمح القانون بذلك، يجوز لنا تنسيق استخداماتنا وإفصاحاتنا عن PHI مع الكيانات العامة أو الخاصة المصرح لها بموجب القانون أو الميثاق للمساعدة في جهود الإغاثة من الكوارث.

سنسمح لعائلتك وأصدقائك بالتصرف نيابة عنك لاستلام الوصفات الطبية المعبأة، والإمدادات الطبية، والأشعة السينية، وأشكال مماثلة من PHI، عندما نحدد، وفقًا لتقديرنا المهني، أنه من مصلحتك تقديم مثل هذه الإفصاحات.

يجوز لنا التواصل معك في إطار جهودنا لجمع التبرعات والتسويق، وفقًا لما يسمح به القانون الساري. يحق لك إلغاء تلقي مثل هذه الاتصالات لجمع التبرعات.

يجوز لنا استخدام أو الكشف عن نموذج PHI الخاص بك لأغراض البحث، مع مراعاة متطلبات القانون المعمول به. على سبيل المثال، قد يتضمن مشروع بحثي مقارنة بين صحة وتعافي جميع المرضى الذين تلقوا دواءً معينًا.

تخضع جميع مشاريع البحث لعملية موافقة خاصة تُوازن بين احتياجات البحث وخصوصية المريض. عند الحاجة، سنحصل على موافقة كتابية منك قبل استخدام معلوماتك الصحية في البحث.

سوف نستخدم أو نفصح عن PHI الخاص بك عندما يطلب القانون المعمول به ذلك.

وفقًا للقانون الساري، يجوز لنا الإفصاح عن نموذج PHI الخاص بك لصاحب عملك إذا كُلِّفنا بإجراء تقييم يتعلق بالمراقبة الطبية لمكان عملك أو لتقييم ما إذا كنت تعاني من مرض أو إصابة عمل. سيتم إخطارك بهذه الإفصاحات من قِبل صاحب عملك أو الصيدلية وفقًا لما يقتضيه القانون الساري.

ملاحظة: قد تحدث أحيانًا استخدامات وإفصاحات عرضية لـ PHI، ولا تُعتبر انتهاكًا لحقوقك. وتُعدّ هذه الاستخدامات والإفصاحات العرضية نتائج ثانوية لاستخدامات أو إفصاحات مسموح بها، وهي محدودة بطبيعتها ولا يمكن منعها بشكل معقول.

الشكاوى

إذا كنت تعتقد أن حقوق خصوصيتك قد انتُهكت، يُرجى التواصل فورًا مع مسؤول الخصوصية في الصيدلية. لن نتخذ أي إجراء ضدك لتقديم شكوى. يمكنك أيضًا تقديم شكوى إلى وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي، 200 شارع الاستقلال الجنوبي الغربي، واشنطن العاصمة، 20201.