مرض الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو اضطراب شائع في المعدة يسبب أعراض الارتجاع الحمضي (الارتجاع) مثل حرقة المعدة وألم الصدر والانتفاخ.

يؤثر مرض الارتجاع المعدي المريئي على حوالي 20% من البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية ويمكن أن يؤدي إلى تسوس الأسنان وزيادة خطر الإصابة بـ سرطان المريء إذا لم يتم علاجها.

تعتبر النوبات غير المتكررة من أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي شائعة وقد لا تحتاج إلى علاج، ولكن يجب معالجة أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي الشديدة أو المزمنة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأنسجة الجسم وتؤدي إلى تغيرات سرطانية في خلايا المريء.

في هذه المقالة، سنناقش كل ما يتعلق بمرض الارتجاع المعدي المريئي، أعراضه، أسبابه، علاجه، الوقاية منه، والمزيد. فلنبدأ.

ما هو مرض الارتجاع المعدي المريئي؟ 

مرض الارتجاع المعدي المريئي، المختصر باسم GERD، هو اضطراب يسبب ارتداد (ارتجاع) حمض المعدة إلى المريء. المريءالمريء هو أنبوب مجوف يربط الحلق بالمعدة، مما يسمح بمرور الطعام. 

تظهر أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي عادة بعد تناول وجبة كبيرة أو ثقيلة أو الاستلقاء مباشرة بعد تناول الطعام. 

مرض الارتجاع المعدي المريئي المزمن هو حالة ارتجاع حمضي مستمر مرتين أسبوعيًا أو أكثر لعدة أسابيع. هذا يعني أن جسمك غير قادر على الاحتفاظ بالحمض في معدتك. هذا شكل حاد من الارتجاع المعدي المريئي يحتاج إلى علاج.

ما هي الأسباب المحتملة لمرض الارتجاع المعدي المريئي؟ 

يحدث مرض الارتجاع المعدي المريئي عادة بسبب ضعف أو تلف الصمام المعروف باسم العضلة العاصرة للمريء، والذي يمنع التدفق الخلفي أو إعادة دخول محتويات المعدة إلى المريء. 

يمكن أن يحدث تلف أو إضعاف العضلة العاصرة للمريء نتيجة لحالات أو اضطرابات مختلفة، مثل: 

• السمنة أو الحمل لأنها تزيد الضغط على البطن.
• التاريخ العائلي لمرض الارتجاع المعدي المريئي
• فتق الحجاب الحاجز - حالة يبرز فيها الجزء العلوي من المعدة داخل الصدر
• التدخين؛ لأنه يضعف العضلة العاصرة للمريء.
• تؤدي بعض الأطعمة إلى تهيج أو التهاب المريء أو العضلة العاصرة للمريء، مثل الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية، والكحول، أو القهوة.
• يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل مكملات الحديد أو البوتاسيوم، والمضادات الحيوية، وبعض أدوية القلب، أو مسكنات الألم، إلى الإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي.

أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي 

تشمل الأعراض الشائعة لمرض الارتجاع المعدي المريئي ما يلي: 

• الانتفاخ، أو آلام المعدة، أو عدم الراحة 
• الغثيان أو القيء 
• ألم صدر
• حرقة في المعدة 
• طعم حامض أو مرير في الفم أو الحلق 
• صعوبة في البلع 
• السعال 
• التجشؤ 
• الشعور برجوع الطعام إلى الحلق
• شعور بوجود كتلة في الحلق 
• رائحة الفم الكريهة
• أعراض تشبه أعراض الربو 
• الفواق 
• بحة في الصوت 

تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي  

يتم عادة إجراء التشخيص الأولي لمرض الجزر المعدي المريئي من خلال الفحص البدني وتقييم الأعراض ونمط الحياة وعادات الأكل. 

لتأكيد تشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي، قد يتم إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية (إذا لزم الأمر): 

التنظير العلوي 

التنظير العلوي هو إجراء يتم إجراؤه لفحص الصورة الداخلية للمريء والمعدة بصريًا عن طريق إدخال أنبوب طويل ومرن. 

يحتوي الأنبوب على كاميرا متصلة بنهايته تساعد في تصوير المعدة والمريء للكشف عن الالتهاب أو علامات أخرى لارتجاع الحمض.

مراقبة درجة الحموضة

يراقب هذا الإجراء كمية الحمض المرتجع إلى المريء. يُدخل أنبوب رفيع مزود بمستشعر درجة الحموضة (pH) عبر الأنف أو الفم إلى المريء لقياس مستوى الحموضة. قد يحتفظ المرضى أحيانًا بسجل طعام ويتتبعون أعراضهم لتحديد ما إذا كانت بعض الأطعمة تسبب تفاقم الحموضة في المريء.

قياس ضغط المريء 

في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء المزمن والشديد (الذي لا يُعالج غالبًا)، يُعد قياس ضغط المريء فحصًا للتحقق من وظيفة المريء وحركته. يساعد هذا الفحص في تشخيص اضطرابات المريء التي قد تُعيق حركة الطعام أو تُسبب ارتجاعًا في المعدة.

علاجات مرض الارتجاع المعدي المريئي 

الخط الأول لعلاج ارتجاع المريء هو الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية وتغيير نمط الحياة. قد يُساعد تجنب الأطعمة المُحفزة أو الاستلقاء مباشرةً بعد الوجبات. إذا كان المرضى يعانون من زيادة الوزن أو السمنة، فقد يُخفف فقدان الوزن المناسب من الأعراض. إذا استمرت الحالة، فقد يُجرى إجراء جراحي لعلاج ارتجاع المريء. 

تشمل خيارات العلاج لمرض الارتجاع المعدي المريئي ما يلي:

1. الأدوية 

تعمل أدوية ارتجاع المريء عن طريق تقليل أو معادلة إنتاج الحمض في المعدة. يساعد ذلك على تقليل ارتداد الحمض إلى المريء. تشمل الأدوية المُستخدمة في ارتجاع المريء ما يلي: 

• مضادات الحموضة
• حاصرات الهيستامين H-2، مثل النيزاتيدين (بموجب وصفة طبية) أو فاموتيدين (بدون وصفة طبية)
• مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون)، مثل أوميبرازول، أو بانتوبرازول، أو لانسوبرازول، أو ديكسلانسوبرازول

2. الجراحة 

يتم إجراء الجراحة عادة عندما تكون الأدوية غير فعالة في علاج أو تقليل أعراض مرض الجزر المعدي المريئي. 

تشمل الإجراءات الجراحية لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي ما يلي: 

عملية ثني قاع العين عبر الفم بدون شق جراحي (TIF)

تتضمن عملية ربط قاع المعدة بدون شق عبر الفم لف المفصل (نقطة الاتصال) بين المريء والمعدة بجهاز تثبيت لإنشاء صمام محكم، مما يمنع ارتجاع الحمض في المريء. 

هذا الإجراء غير جراحي ويتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) في فمك مع جهاز متصل به لتأمين الوصلة المعدية المريئية.

جهاز LINX 

LINX هو جهاز صغير مغناطيسي على شكل حلقة يتم إدخاله بين المريء والمعدة لمنع ارتداد الحمض أو ارتجاعه. 

هو إجراء جراحي يتم فيه زرع الجهاز المغناطيسي في الطرف السفلي من المريء. 

يعتبر الجهاز المغناطيسي قويًا بما يكفي لمنع ارتداد الحمض ولكنه مرن بما يكفي للسماح للطعام بالمرور إلى المعدة.

هل يمكن علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي بشكل دائم؟ 

على الرغم من أن مرض الجزر المعدي المريئي قد لا يكون قابلاً للشفاء بشكل دائم، إلا أن تغييرات نمط الحياة والأدوية المحددة يمكن أن تساعد في تقليل أعراض مرض الجزر المعدي المريئي. 

يمكن أن تساعد التعديلات التالية على نمط الحياة أو العناية الذاتية بمرض الارتجاع المعدي المريئي في الوقاية من مرض الارتجاع المعدي المريئي وعلاجه: 

• تجنب أو استبعد تمامًا من نظامك الغذائي الأطعمة التي تسبب الارتجاع الحمضي، مثل الأطعمة الحارة والدهنية، والكحول، والقهوة، والشاي، والشوكولاتة، والمشروبات الغازية. 
• تجنب التدخين واستخدام المنتجات التي تحتوي على النيكوتين.
• تناول كميات كبيرة من الطعام في معدتك قد يزيد من إنتاج الحمض، مما يُسبب ارتجاع المريء. لذا، بدلًا من تناول وجبة أو وجبتين كبيرتين يوميًا، زد عدد وجباتك الصغيرة. علاوة على ذلك، تناول لقيمات صغيرة ببطء.
• لا تستلقِ مباشرةً بعد تناول الطعام. حاول تناول وجباتك قبل ساعتين أو ثلاث ساعات على الأقل من موعد نومك. تجنّب تناول الوجبات الخفيفة في وقت متأخر من الليل أو القيلولة بعد الغداء. 
• بعض الأدوية، مثل مسكنات الألم (كلاهما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تُسبب الأدوية (مثل المسكنات والمسكنات) أيضًا ارتجاع المريء. إذا كنت تستخدم أدوية طويلة الأمد غير تلك التي تُعالج ارتجاع المريء، فناقش مشكلة ارتجاع المريء مع طبيبك، وحدد ما إذا كانت أي من أدويتك تُسبب ارتجاع المريء. تجنب استخدام مسكنات الألم. 
• اخسر وزنك إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن. فالوزن الزائد قد يضغط على معدتك، مما يؤدي إلى ارتجاع المريء. 

الأطعمة التي تساعد على منع مرض الارتجاع المعدي المريئي 

يمكن للأطعمة التالية أن تساعد في الوقاية من مرض الارتجاع المعدي المريئي: 

• الأطعمة الغنية بالألياف تُشعرك بالشبع أسرع وتمنع الإفراط في تناول الطعام. من بين الأطعمة الغنية بالألياف الشوفان، والأرز البني، والفاصوليا الخضراء، والبروكلي، والهليون، والجزر، والبنجر.
• الأطعمة القلوية أو الأقل حمضية، مثل المكسرات، والقرنبيط، والبطيخ، والموز، والأفوكادو، واليانسون.
• يمكن للأطعمة الغنية بالماء، مثل الخيار، والبطيخ، والخس، وشاي الأعشاب، والحساء الذي يحتوي على المرق، أن تساعد في تخفيف أحماض المعدة.