Նոպաների խանգարումներ. Պատճառների, տեսակների և բուժման համապարփակ ուղեցույց

Էպիլեպսիան կամ ցնցումները աշխարհում ուղեղի ամենատարածված հիվանդություններից մեկն են, որից տառապում է ավելի քան 50 միլիոն մարդ։ 

Նոպան մի վիճակ է, որն առաջացնում է ուղեղի աննորմալ էլեկտրական ակտիվություն և կարող է ազդել ձեր վարքագծի և մարմնի շարժումների վրա: Նոպաների կրկնվող դրվագները, որոնք տեղի են ունենում ավելի քան 24 ժամ ընդմիջումներով, կոչվում են էպիլեպսիա:

Նոպաները կամ էպիլեպսիան կարող են առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով, այդ թվում՝ ուղեղի վնասվածք, վարակներ, թմրանյութերի օգտագործում, տոքսիններ, էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն, սթրես, բարձր ջերմություն և այլն: Կարևոր է կարողանալ պարզել նոպաների պատճառը, որպեսզի հնարավոր լինի սկսել պատշաճ բուժումը: 

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք ցնցումների խանգարումների ամբողջական մանրամասները, ներառյալ դրանց ախտանիշները, տեսակները, պատճառները, բուժումը և այլն: Եկեք սկսենք:

Ի՞նչ են նոպաները։ 

Նոպան նյարդաբանական վիճակ է, որն առաջանում է, երբ ուղեղի նյարդային բջիջները սխալ կամ անհամապատասխան ազդանշաններ են ուղարկում։ Սա հանգեցնում է ուղեղում հանկարծակի, աննորմալ կամ չափազանց էլեկտրական ակտիվության պոռթկման։ 

Երբ ուղեղի նյարդային բջիջները սխալ ազդանշաններ են ուղարկում մարմնին, դա կարող է հանգեցնել ուղեղի աննորմալ էլեկտրական ակտիվության և ազդել հույզերի, շարժման, սենսացիաների, գիտակցության և մկանների վերահսկողության վրա։

Ցնցումները կարող են առաջանալ տարբեր ձևերով։ Դրանք կարող են լինել կյանքում մեկ անգամ պատահող իրադարձություն կամ տեղի ունենալ մի քանի անգամ կյանքի տարբեր փուլերում։ Ցնցումները կարող են ազդել ուղեղի մեկ կամ երկու կողմերի վրա։

Նոպայի խանգարումների ախտանիշները 

Ցնցումների ախտանիշները տարբերվում են մարդուց մարդ՝ կախված նոպայի տեսակից և ծանրությունից։ 

Առգրավումների ընդհանուր ախտանիշները կարող են ներառել.

• Անվերահսկելի մարմնի շարժումներ կամ մկանների վերահսկողության հանկարծակի կորուստ
• Գիտակցության կորուստ 
• Հառաչող կախարդանքներ
• Շփոթություն 
• Մարմնի կոշտություն 
• Գլխի շարժում
• Աղիքների կամ միզապարկի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ
• տրամադրության տատանումներ 
• Անսովոր զգացողություններ, ինչպիսիք են ծակծկոցը կամ գլխապտույտը
• Հոտի, համի, տեսողության փոփոխված զգացողություն
• Լեզու խոսելու կամ հասկանալու դժվարություն

Որո՞նք են ցնցումային խանգարումների տեսակները։ 

Նոպաները դասակարգվում են տեսակների՝ կախված ուղեղի որ հատվածում են սկսվում և դրանց ախտանիշներից։ 

Ֆոկալ ցնցումներ 

Կիզակետային նոպաները տեղի են ունենում, երբ աննորմալ էլեկտրական ակտիվություն է տեղի ունենում ուղեղի մեկ որոշակի հատվածում, սովորաբար մեկ կողմում, և սովորաբար ազդում է մարմնի մեկ կողմի վրա: Այն նաև հայտնի է որպես մասնակի նոպաներ: 

Կիզակետային ցնցումները բաժանվում են երկու տեսակի՝

• Ֆոկալ-զգացող ցնցումներ. Կիզակետային ցնցումները չեն ազդում ձեր գիտակցության վրա: Դուք գիտակցում եք ցնցման նոպայի ժամանակ և գիտակցում եք ձեր մարմնում տեղի ունեցող իրադարձությունները: Ախտանիշները կարող են ներառել ցնցումներ և ծակծկոցներ:
• Կիզակետային գիտակցության խանգարման ցնցումներ. Կիզակետային գիտակցության խանգարման նոպաները ազդում են ձեր գիտակցության վրա: Դուք անգիտակից վիճակում եք նոպայի ժամանակ, չգիտեք, թե ինչ է կատարվում ձեր մարմնի հետ և հետագայում չեք հիշում իրադարձությունը: Հաճախակի ախտանիշներից են կրկնվող շարժումները և շփոթմունքը:

Ընդհանուրացված ցնցումներ 

Ընդհանուրացված նոպաները տեղի են ունենում, երբ ուղեղի երկու կողմերում էլ տեղի է ունենում աննորմալ էլեկտրական ակտիվություն, որը սովորաբար ազդում է մարմնի երկու կողմերի վրա։ 

Ընդհանուրացված ցնցումները, կախված ախտանիշներից, բաժանվում են հետևյալ տեսակների՝

Տոնիկ

Տոնիկ նոպաները առաջացնում են մարմնի մկանների կոշտացում կամ ձգում: Սա կարող է հանգեցնել ընկնելու՝ հանկարծակի կոշտության պատճառով:

Կլոնիկ

Կլոնիկ նոպաները հանգեցնում են մարմնի մեկ կամ երկու կողմերի դողալու կամ աննորմալ կտրուկ շարժումների: Սա կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև 1 րոպե:

Տոնիկ-կլոնիկ

Տոնիկ-կլոնիկ նոպաները առաջացնում են և՛ տոնիկ, և՛ կլոնիկ նոպաների համադրություն: Միզապարկի վերահսկողության կորուստը նույնպես տարածված է:

Միոկլոնիկ 

Միոկլոնիկ նոպաները առաջացնում են կարճ և արագ մկանային սպազմեր կամ կտրուկ շարժումներ, որոնք ազդում են մեկ կամ մի քանի մկանների վրա:

Ատոնիկ  

Ատոնիկ նոպան կոչվում է նաև վայր ընկնելու նոպա։ Դուք կարող եք հանկարծակի ընկնել գետնին կամ կորցնել մկանների վերահսկողությունը։

Բացակայություն 

Աբսանսի նոպաները առաջացնում են դատարկ հայացք կամ կրկնվող թարթումներ, որոնք տևում են մի քանի վայրկյան: Սա երբեմն շփոթում են երազախաբության հետ:

Անհայտ սկզբով ցնցումներ 

Անհայտ սկսվող նոպաները ոչ ոքի կողմից չեն նկատվում կամ ականատես լինում, սովորաբար այն պատճառով, որ դրանք տեղի են ունենում, երբ մարդը մենակ է կամ քնած է:  

Անհայտ սկսվող նոպաները կարող են ախտորոշվել նաև այն դեպքում, երբ բժիշկները վստահ չեն ուղեղի այն մասի վերաբերյալ, որն առաջացրել է աննորմալ էլեկտրական ակտիվությունը:

Նոպայի խանգարումների պատճառները 

Առգրավումների տարածված պատճառները ներառում են. 

• Գլխի վնասվածք կամ տրավմա
• Ուղեղի վարակ կամ հիվանդություն, ինչպիսիք են մենինգիտը, ուղեղի ուռուցքը կամ ուղեղի անոթային անոմալիան
• Բարձր ջերմություն
• Բարձր արյան ճնշում 
• Էլեկտրական ցնցում
• Կաթված
• Նյութերի օգտագործում կամ դուրսբերում
• Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն 
• Երեխայի վնասվածքը ծննդաբերությունից առաջ
• Սթրես
• Ջրազրկում 
• Գենետիկա 

Ընդհանուր ցնցումների ռիսկի գործոնները ներառում են՝

• Վաղաժամ ծննդաբերություն կամ ցածր քաշով ծննդաբերություն 
• Զարգացման խանգարումներ, ինչպիսիք են աուտիզմը
• Անբավարար քուն
• Ընտանեկան էպիլեպսիայի պատմություն ունենալը 
• Երիտասարդ կամ առաջադեմ տարիք
• Ուղեղի վնասվածք 
• Զարգացման խանգարումներ 
• Ալկոհոլի կամ թմրանյութերի չափազանց օգտագործումը
• Ինտենսիվ մարզում 
• Բարձր ջերմություն, հատկապես մանկության շրջանում
• որոշակի դեղամիջոցների ազդեցությունը, մասնավորապես՝ ուղեղի վրա ազդող դեղամիջոցների

Նոպաների ախտորոշում 

Նոպաների ախտորոշումը կատարվում է բժշկական և ընտանեկան պատմության գնահատման, ֆիզիկական զննման և նյարդաբանական զննման միջոցով՝ ուղեղի որոշակի պատկերագրական թեստերի միջոցով: Ախտորոշումը կարող է ներառել հետևյալը. 

• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ուղեղի ՄՌՏ)
• Ուղեղի համակարգչային շերտագրություն
• Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա (ԷԷԳ)
• Ողնաշարի պունկցիա 

Առողջապահության մասնագետը կստուգի ձեր բժշկական պատմությունը՝ նոպաների պատճառ հանդիսացող ցանկացած հիմքում ընկած հիվանդություն բացահայտելու համար: Արյան անալիզներ կարող են կատարվել էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության կամ տոքսինների/դեղերի թունավորության առկայությունը գնահատելու համար:

Նոպայի բուժում 

Նոպաները բուժվում են խանգարման տեսակին և ծանրությանը, ինչպես նաև հիվանդի վիճակին համապատասխան: Նոպաների բուժումը սովորաբար ներառում է հականոպայական դեղամիջոցներ, ուղեղի հատուկ միջամտություններ կամ վիրահատություն՝ կախված հիվանդի կարիքներից:

Դեղորայք 

Հակացնցումային դեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել ցնցումների հաճախականությունն ու ծանրությունը և կանխել դրանց կրկնությունը ապագայում։ Դրանք գործում են՝ նվազեցնելով նեյրոնների գրգռվածությունը։ Դեղորայքը հաճախ առաջին գծի բուժում է ցնցումները վերահսկելու կամ կանխելու համար։

Հակաառևանգման դեղամիջոցներից մի քանիսը տարածված են. 

• Ֆենիտոին 
• Դիազեպամ 
• Պրեգաբալին
• Լամոտրիգին
• Կարբամազեպին
• Վալպրոիկ թթու
• Օքսկարբազեպին
• Գաբապենտին
• Լևետիրացետամ
• Կլոնազեպամ

Նոպաների դեմ դեղորայքի մոնիթորինգը կարևոր է՝ դրա արդյունավետությունն ապահովելու, կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու և նոպաների առաջացման ռիսկը կառավարելու համար: Բժշկի հետ կանոնավոր բժշկական այցելությունները կարևոր են:

Վիրաբուժություն 

Գլխուղեղի վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է, երբ ցնցումները ծանր են, առաջանում են ուղեղի որոշակի հատվածում, և դեղորայքը դարձել է անարդյունավետ նոպաները վերահսկելու կամ նվազեցնելու համար: Վիրահատությունը հեռացնում է ուղեղի այն հատվածը, որը առաջացնում է աննորմալ կամ չափազանց էլեկտրական ակտիվություն: 

Էպիլեպսիայի համար տարածված վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են.  

• Հեմիսֆերէկտոմիա. Այս վիրաբուժական միջամտության միջոցով հեռացվում է գլխուղեղի կեղևը՝ ուղեղի արտաքին շերտը, որը կարգավորում է մտածողությունը, դատողությունը, հիշողությունը և խնդիրների լուծման գործընթացները։
• Ռեզեկտիվ վիրահատություն. Այս միջամտությամբ սովորաբար հեռացվում են քունքային բլթերը՝ ուղեղի այն հատվածը, որը վերահսկում է լեզուն, հույզերը և տեսողական հիշողությունը:
• Մարմնի կալոսոտոմիա. Այս պրոցեդուրան հեռացնում է ուղեղի այն մասը, որը կոչվում է corpus callosum, ուղեղի նյարդային մանրաթելերի խուրձ, որը միացնում է երկու ուղեղային կիսագնդերը: Այն սովորաբար արվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունենում են աննորմալ էլեկտրական ակտիվություն, որը տարածվում է ուղեղի մեկ հատվածից մյուսը:

Նյարդային խթանում 

Նյարդային խթանումը նվազագույն ինվազիվ միջամտություն է, որը ներառում է էլեկտրոդի տեղադրում ուղեղի մեջ և գեներատորի իմպլանտացիա կրծքավանդակի մեջ: Էլեկտրոդը առաջացնում է թույլ հոսանք, որը վերահսկում և խանգարում է նոպաներից առաջացող աննորմալ էլեկտրական ակտիվությանը: Նոր նեյրո-մոդուլյացիոն տեխնիկաները, ինչպիսիք են թափառող նյարդի խթանումը կամ խորը ուղեղի խթանումը, նույնպես կարող են խոստումնալից լինել ապագայի համար: