Միգրենի բուժման տարբերակներ. լավագույն դեղամիջոցները արագ և արդյունավետ թեթևացման համար

Գիտեի՞ք Միգրենը ազդում է աշխարհում մեկ միլիարդից ավելի մարդկանց վրա, սակայն շատ տառապողներ երբեք չեն դիմում պատշաճ բուժման: Միգրենը ոչ միայն գլխացավ է պատճառում, այլև ազդում է ընդհանուր բարեկեցության վրա: Դրանք պարզ առօրյա գործողությունները դարձնում են ճնշող մարտահրավերներ: Բարեբախտաբար, կան միգրենի բուժման մի քանի տարբերակներ, որոնք կօգնեն մեղմել ցավը:

Միգրենի բուժման տարբերակները ներառում են առանց դեղատոմսի վաճառվող հիմնական դեղամիջոցներ և ավելի թիրախային մասնագիտացված բուժումներ: Այս բուժման տարբերակները կարող են նվազեցնել միգրենի նոպաների հաճախականությունը կամ ինտենսիվությունը: Միգրենի բուժման տարբերակները ներառում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ), տրիպտաններ, դիհիդրոգոտամին (ԴՀԷ) և որոշ նոր սերնդի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են լազմիդիտանը և այլն: Համոզվեք, որ դեղորայքային տարբերակները քննարկել եք ձեր բժշկի հետ: 

Միգրենի բուժման լավագույն 6 տարբերակները 

Ահա միգրենի բուժման ամենատարածված դեղամիջոցներից մի քանիսը. 

1. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ)

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ բուժել թեթևից մինչև միջին ծանրության միգրենի դեպքերը: Այս դեղամիջոցների գործառույթը բորբոքումը նվազեցնելն ու ցավի ազդանշանները կասեցնելն է: ՈՍՀԲԴ-ները լավագույն արդյունքներն են տալիս միգրենի սկզբում ընդունվելիս: Այս ժամանակահատվածը օգնում է կանխել գլխացավի սրացումը: 

Միգրենի դեմ ամենատարածված ՈՍՀԲԴ-ները իբուպրոֆենն են (Advil®, Motrin®) և նապրոքսեն նատրիումը (Aleve®, Anaprox®): Դուք կարող եք ձեռք բերել այս դեղամիջոցները դեղատներից՝ բժշկի դեղատոմսով կամ առանց դրա: Այլ արդյունավետ ՈՍՀԲԴ-ներից են ֆլուրբիպրոֆենը, դիկլոֆենակ կալիումը (Cataflam®, Voltaren®, Zipsor®), նաբումետոնը և մեֆենամաթթուն: 

Այս դեղամիջոցները անվտանգ են, երբ օգտագործվում են ճիշտ, սակայն չափից շատ կամ երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային գրգռումը, խոցերը, արյունահոսությունը, արյան ճնշման բարձրացումը և երիկամների ֆունկցիայի վրա ազդեցությունը: ՈՍՀԴ-ների կտրուկ դադարեցումը կարող է նաև հանգեցնել գլխացավերի կրկնվող նոպաների: Ուշադիր հետևեք դեղաչափի հրահանգներին և դիմեք առողջապահության մասնագետի, երբ միգրենը հաճախակի է դառնում, կամ երբ ՈՍՀԴ-ները անարդյունավետ են բարդությունները կանխելու համար:

2. Տրիպտաններ

Տրիպտաններ Միգրենի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների դաս են՝ ուղեղում սերոտոնինի ընկալիչները ակտիվացնելով: Տրիպանների որոշ օրինակներից են սումատրիպտանը (Imitrex®), զոլմիտրիպտանը (Zomig®) և ռիզատրիպտանը (Maxalt®): Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են միգրենի ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և լույսի/ձայնի նկատմամբ զգայունությունը՝ նեղացնելով արյան անոթները և արգելափակելով ցավի ուղիները: Հիվանդները կարող են օգտվել սովորական տրիպտաններից՝ դեղահաբերի, քթի սփրեյի կամ ներարկման տեսքով: 

Հիվանդները սովորաբար այս դեղամիջոցներից լավագույն արդյունքներ են ստանում, երբ դրանք ընդունում են միգրենի ախտանիշների սկսվելուց անմիջապես հետո: Այնուամենայնիվ, տրիպտանները կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են գլխապտույտը և կրծքավանդակի ցավը, ինչը դրանք անպատշաճ է դարձնում սրտի խնդիրներ ունեցող մարդկանց համար, քանի որ դրանք նեղացնում են արյան անոթները: Որոշ հիվանդներ կարող են նաև մկանային թուլություն և կարմրություն զգալ: 

ՈՍՀԲԴ-ի և բանավոր տրիպտանային դեղամիջոցի համակցումը, որպես կանոն, ավելի լավ արդյունքներ է տալիս, քան այս երկու դեղամիջոցների առանձին օգտագործումը: Տրիպտանները կարող են թեթևացնել միգրենի նոպաները, բայց դրանք չպետք է օգտագործվեն որպես կանխարգելիչ բուժում: Բժշկական մասնագետները կարող են ձեզ ուղղորդել արդյունավետ բուժման համար անհրաժեշտ ճիշտ տրիպտանային դեղամիջոցը և դեղաչափը ընտրելու հարցում:

3. Դիհիդրոէրգոտամին 

Դիհիդրոէրգոտամին (DHT-ն, ինչպիսիք են Migranal®-ը և Trudhesa®-ն) արագորեն թեթևացնում են միգրենի նոպաները: Այն առկա է քթի սփրեյի, ներարկման և ներերակային ձևերով, ինչը այն կատարյալ է դարձնում այն հիվանդների համար, ովքեր դժվարանում են դեղահաբեր կուլ տալ: Այն լավ չի ներծծվում բանավոր ընդունվելիս: 

Բացի արագ թեթևացումից, դիհիդրոգոտամինը (DHE) նվազեցնում է միգրենի կրկնվելու հավանականությունը 24 ժամվա ընթացքում։ Սա նշանակում է, որ այն նաև նվազեցնում է միգրենի կրկնվելու ռիսկը։ դեղորայքի չարաշահման գլխացավերԴիհիդրոէրգոտամինը լավագույնս ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր արթնանալուն պես միգրեն են ունենում, և նրանց վրա, ովքեր ունենում են դաշտանային միգրեն կամ երկարատև ծանր միգրեն, ինչպիսին է միգրենային կարգավիճակը։ 

Տրիպտանները անարդյունավետ համարող մարդիկ պետք է դիտարկեն ԴՀԷ-ն որպես այլընտրանքային բուժում: FDA-ն հաստատում է ԴՀԷ-ն նաև կլաստերային գլխացավի բուժման համար, սակայն դրա թերապևտիկ օգուտները այս հիվանդության դեպքում դեռևս սահմանափակ են: Լավագույն արդյունքի հասնելու համար հիվանդները պետք է անմիջապես ընդունեն ԴՀԷ, երբ ի հայտ են գալիս միգրենի ախտանիշներ: ԴՀԷ-ի օգտագործման հետ կապված որոշ կողմնակի ազդեցություններից են կրծքավանդակի ցավը և գլխապտույտը:

4. Լասմիդիթան

Բժիշկները նշանակում են լազմիդիթան (Reyvow®)՝ միգրենի այնպիսի ախտանիշների կառավարման համար, ինչպիսիք են ուժեղ զարկերակային ցավը, սրտխառնոցը և լույսի ու ձայնի նկատմամբ զգայունությունը: Այս դեղամիջոցը դասակարգվում է որպես ընտրողական սերոտոնինի ընկալիչների ագոնիստ: Այն կանխում է ցավի ազդանշանների հասանելը ուղեղ և նվազեցնում է նյարդերի բորբոքումը: 

Լասմիդիտանինը արդյունավետ է սուր միգրենի նոպաների բուժման համար, սակայն այն չի կանխում դրանք կամ նվազեցնում դրանց հաճախականությունը: Հիվանդները պետք է դեղամիջոցը ընդունեն անմիջապես բանավոր, երբ ի հայտ են գալիս միգրենի ախտանիշներ: Նրանք պետք է օգտագործեն միայն մեկ հաբ յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ: 

Խորհուրդ չի տրվում ընդունել մեկ այլ դեղաչափ, եթե միգրենի ախտանիշները վերադառնում են նույն օրվա ընթացքում սկզբնական բարելավումից հետո: Այս խիստ դեղաչափի պատճառն այն է, որ ձեր գլխացավերը կարող են վատթարանալ կամ ավելի հաճախակի առաջանալ, եթե լասմիդիտանին ընդունեք խորհուրդ տրվածից ավելի հաճախ: Բացի այդ, խուսափեք լասմիդիտանին այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ ընդունելուց, քանի որ դա կարող է մեծացնել սրտխառնոցի և գլխապտույտի ռիսկը:

5. Ներքթային Զավեգեպանտ

Զավեգեպանտը (Zavzpret®) միգրենի կառավարման նորարարական մեթոդ է իր քթային սփրեյի միջոցով: Այս քթային սփրեյը միակ հաստատված կալցիտոնինի գենի հետ կապված պեպտիդի (CGRP) ընկալիչի անտագոնիստն է չափահաս հիվանդների մոտ սուր միգրենի բուժման համար: 

Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տալիս, որ Zavzpret®-ը գերազանցում է պլացեբոյի արդյունավետությունը՝ ցավի և ախտանիշների մեղմացման նշանակալի արդյունքներով: Այն թեթևացնում է ուժեղ միգրենը ընդունումից հետո երկու ժամվա ընթացքում, և որոշ հիվանդներ նշել են, որ ցավի մեղմացումը սկսվել է ընդունումից արդեն 15 րոպե անց: 

Միգրենի արագ թեթևացում ցանկացող մարդիկ այս դեղամիջոցը խոստումնալից լուծում կգտնեն։ Այնուամենայնիվ, այն հարմար չէ այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն լյարդի լուրջ խնդիրներ կամ տառապում են երիկամային անբավարարությունից՝ կրեատինինի քլիրենսի մակարդակով 30 մլ/րոպեից ցածր։ Չնայած դեղամիջոցը կարող է ներառված լինել ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասում, դուք կարող եք անհրաժեշտություն ունենալ ձեր բժշկի հետ նախնական թույլտվություն ներկայացնելու՝ օգտագործման համար հաստատում ստանալու համար։

6. Սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցներ

Միգրենի հետ հաճախ ուղեկցվում են սրտխառնոցով և փսխումով, որոնք վատթարացնում են վիճակը։ Բժիշկները հաճախ նշանակում են սրտխառնոցի դեմ դեղամիջոցներ, որոնք հայտնի են որպես հակափսխեցնող միջոցներ այս ախտանիշները հակազդելու համար: Այս դեղամիջոցները օգնում են կառավարել սրտխառնոցը և բարձրացնել միգրենի այլ բուժման արդյունավետությունը: Միգրենի այլ բուժման տարբերակների վրա դրանց ազդեցությունը դրանք դարձնում է անփոխարինելի միգրենի համապարփակ բուժման ծրագրերում:

Հաճախ օգտագործվող հակափսխեցնող միջոցներից են մետոկլոպրամիդը, պրոքլորպերազինը և պրոմեթազինը:  

• Մետոկլոպրամիդը գործում է՝ բարելավելով ստամոքսի դատարկումը և արգելափակելով դոֆամինի ընկալիչները, ինչը նպաստում է սրտխառնոցի մակարդակի իջեցմանը: 
• Պրոքլորպերազին անունով հակափսիխոզային դեղամիջոցը սովորաբար օգտագործվում է միգրենի բուժման մեջ՝ անկախ նրանից, թե հիվանդն ունի սրտխառնոցի ախտանիշներ, թե ոչ: 
• Պրոմեթազինը արդյունավետ է փսխման դեմ և հատկապես լավ է ազդում սուր միգրենի ժամանակ։ 

Հակափսխեցնող դեղամիջոցները հասանելի են բազմաթիվ դեղաչափերով, այդ թվում՝ բանավոր դեղահաբերով, մոմիկներով և ներարկումներով: Բժիշկները բուժման մեթոդներն ընտրում են՝ հիմնվելով ախտանիշների ծանրության և հիվանդի օրգանիզմում դեղամիջոցները պահպանելու կարողության վրա: 

Միգրենի կանխարգելման դեղամիջոցներ

Թեև շատ դեղամիջոցներ կարող են արդյունավետ լինել միգրենի բուժման համար, կան նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնք հիմնականում օգտագործվում են միգրենի կանխարգելման համար: Այս դեղամիջոցներից մի քանիսը ներառում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են բետա-ադրենոբլոկատորները (օրինակ՝ պրոպրանոլ) կամ կալցիումական անցուղիների ադրենոբլոկատորները (օրինակ՝ վերապամիլ), հակադեպրեսանտներ (օրինակ՝ ամիտրիպտիլին), հակացնցումային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ տոպիրիմատ), ինչպես նաև նոր ներարկային տարբերակներ, ինչպիսին է բոտոքսը: Խնդրում ենք խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ՝ ձեզ համար հարմար տարբերակները քննարկելու համար:

Եզրակացություն

Միգրենի դեմ պայքարը կարող է դժվար լինել, բայց ոչ անհնարին բուժել։ Արդյունավետ բուժումը պահանջում է միգրենի տարբեր բուժման տարբերակների համադրություն։ Մինչդեռ որոշ դեղամիջոցներ օգնում են անհապաղ թեթևացնել միգրենի նոպաները, մյուսները օգնում են նվազեցնել դրանց հաճախականությունը կամ նույնիսկ կանխել դրանք։ 

Քանի որ միգրենի բուժման միասնական մոտեցում չկա, չափազանց կարևոր է բուժման տարբերակները քննարկել ձեր բժշկի հետ: Նրանք կհաշվի առնեն ձեր ախտանիշները և դեղորայքի նկատմամբ արձագանքը՝ համալիր բուժման պլան կազմելու համար: