Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն. ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը (ԳԷՌՀ) ստամոքսի տարածված խանգարում է, որն առաջացնում է թթվային ռեֆլյուքսի (հակադարձ հոսքի) ախտանիշներ, ինչպիսիք են այրոցը, կրծքավանդակի ցավը և փքվածությունը:

ԱՄՆ-ում ԳԷՌՀ-ն ազդում է մեծահասակների մոտ 20%-ի վրա և կարող է հանգեցնել ատամների փչացման և ատամների առաջացման ռիսկի բարձրացման։ կերակրափողի քաղցկեղ եթե չբուժվի։

ԳԷՌՀ ախտանիշների հազվադեպ դրսևորումները տարածված են և կարող են բուժման կարիք չունենալ, սակայն ծանր կամ քրոնիկ ԳԷՌՀ ախտանիշները պետք է բուժվեն, քանի որ դրանք կարող են վնասել ձեր մարմնի հյուսվածքները և հանգեցնել կերակրափողի բջիջների նախաքաղցկեղային փոփոխությունների:

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության, դրա ախտանիշների, պատճառների, բուժման, կանխարգելման և այլնի մասին ամեն ինչ։ Այսպիսով, եկեք սկսենք։

Ի՞նչ է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը։ 

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը, կրճատ՝ ԳԷՌՀ, հիվանդություն է, որը առաջացնում է ստամոքսահյութի հետհոսք (ռեգուրգիտացիա) դեպի... կերակրափողԿերակրափողը խոռոչ խողովակ է, որը կապում է կոկորդը ստամոքսի հետ՝ ապահովելով սննդի անցումը։ 

ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս մեծ կամ ծանր սնունդ ուտելուց կամ ուտելուց անմիջապես հետո պառկելուց հետո։ 

Քրոնիկ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը այն է, երբ դուք շաբաթական երկու կամ ավելի անգամ թթվային ռեֆլյուքս եք ունենում մի քանի շաբաթվա ընթացքում։ Դա նշանակում է, որ ձեր մարմինը չի կարողանում պահել ստամոքսի թթուն։ Սա ԳԷՌՀ-ի ծանր ձև է, որը պետք է բուժվի։

Որո՞նք են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության հնարավոր պատճառները։ 

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը սովորաբար առաջանում է կերակրափողի սֆինկտեր անունով հայտնի փականի թուլացման կամ վնասվածքի պատճառով, որը կանխում է ստամոքսի պարունակության հետհոսքը կամ վերստին մուտքը կերակրափող: 

Կերակրափողի սֆինկտերի վնասումը կամ թուլացումը կարող է առաջանալ տարբեր վիճակների կամ խանգարումների պատճառով, ինչպիսիք են՝ 

• Ճարպակալում կամ հղիություն, քանի որ այն մեծացնում է որովայնի վրա ճնշումը։
• ԳԷՌՀ-ի ընտանեկան պատմություն
• Հիատալ ճողվածք - վիճակ, երբ ստամոքսի վերին մասը դուրս է գալիս կրծքավանդակի մեջ
• Ծխելը, քանի որ այն թուլացնում է կերակրափողի սֆինկտերը։
• Որոշակի սննդամթերքներ, ինչպիսիք են կծու, տապակած և ճարպոտ սննդամթերքը, ալկոհոլը կամ սուրճը, գրգռում կամ բորբոքում են կերակրափողը կամ կերակրափողի սֆինկտերը:
• Որոշակի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են երկաթի կամ կալիումի հավելումները, հակաբիոտիկները, որոշ սրտի դեղամիջոցներ կամ ցավազրկողներ, նույնպես կարող են ԳԷՌՀ առաջացնել:

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության ախտանիշները 

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության ընդհանուր ախտանիշներն են՝ 

• Փքվածություն, որովայնի ցավ կամ անհարմարություն 
• Սրտխառնոց կամ փսխում 
• Կրծքավանդակի ցավ
• Սրտխառնոց 
• Թթու կամ դառը համ բերանում կամ կոկորդում 
• Կուլ տալու դժվարություն 
• Հազալը 
• Գռռոց 
• Սննդի հետհոսքի զգացողություն կոկորդում
• Կոկորդում կոպի զգացողություն 
• Վատ շունչ
• Ասթմայի նման ախտանիշներ 
• Խռպոցներ 
• Խռպոտություն 

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության ախտորոշում  

ԳԷՌՀ-ի նախնական ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է ֆիզիկական զննման և ախտանիշների, կենսակերպի և սննդային սովորությունների գնահատման միջոցով: 

ԳԷՌՀ-ի ախտորոշումը հաստատելու համար կարող են իրականացվել հետևյալ թեստերից մեկը կամ մի քանիսը (անհրաժեշտության դեպքում). 

Վերին էնդոսկոպիա 

Վերին էնդոսկոպիան միջամտություն է, որն իրականացվում է կերակրափողի և ստամոքսի ներսի պատկերը տեսողականորեն ուսումնասիրելու համար՝ երկար, ճկուն խողովակ տեղադրելով: 

Խողովակի ծայրին ամրացված է տեսախցիկ, որը օգնում է պատկերել ստամոքսը և կերակրափողը՝ բորբոքումը կամ թթվային ռեֆլյուքսի այլ նշաններ հայտնաբերելու համար։

pH-ի մոնիթորինգ

Այս ընթացակարգը վերահսկում է կերակրափողում ռեֆլյուքսով վերադարձվող թթվի քանակը: Քթի կամ բերանի միջոցով կերակրափող է մտցվում pH սենսորով բարակ խողովակ՝ թթվայնության մակարդակը չափելու համար: Հիվանդները երբեմն վարում են սննդի օրագիր և հետևում են իրենց ախտանիշներին՝ որոշելու համար, թե արդյոք որոշակի սննդային ապրանքներ առաջացնում են կերակրափողի թթվայնության վատթարացում:

Կերակրափողի մանոմետրիա 

Քրոնիկ և ծանր ԳԷՌՀ-ով (հաճախ չբուժվող) հիվանդների մոտ կերակրափողի մանոմետրիան հետազոտություն է, որը ստուգում է կերակրափողի գործառույթը և շարժունակությունը: Այն օգնում է ախտորոշել կերակրափողի խանգարումները, որոնք կարող են խանգարել սննդի շարժմանը կամ առաջացնել ստամոքսի պարունակության ռեֆլյուքս:

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության բուժում 

ԳԷՌՀ-ի բուժման առաջին գիծը առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներն ու կենսակերպի փոփոխություններն են: Կարող է օգնել գրգռիչ սննդից խուսափելը կամ ուտելուց անմիջապես հետո պառկելը: Եթե հիվանդները ավելորդ քաշ ունեն կամ գիրացած են, համապատասխան քաշի կորուստը նույնպես կարող է մեղմել ախտանիշները: Եթե վիճակը շարունակվում է, կարող են իրականացվել վիրաբուժական միջամտություններ՝ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդությունը բուժելու համար: 

ԳԷՌՀ-ի բուժման տարբերակները ներառում են.

1. Դեղորայք 

ԳԷՌՀ-ի դեղամիջոցները գործում են ստամոքսում թթվի արտադրությունը նվազեցնելու կամ չեզոքացնելու միջոցով: Դրանք օգնում են նվազեցնել թթվային ռեֆլյուքսը կամ կերակրափողում թթվի հետհոսքը: ԳԷՌՀ-ի դեպքում տրվող դեղամիջոցներն են՝ 

• Հակաթթվային դեղամիջոցներ
• Հիստամինային H-2 պաշարիչներ, ինչպիսիք են նիզատիդինը (դեղատոմսով) կամ ֆամոտիդինը (առանց դեղատոմսի)
• Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPI), ինչպիսիք են օմեպրազոլը, պանտոպրազոլը, լանսոպրազոլը կամ դեքսլանսոպրազոլը

2. Վիրաբուժություն 

Վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է, երբ դեղամիջոցները անարդյունավետ են ԳԷՌՀ-ի բուժման կամ ախտանիշները նվազեցնելու համար: 

ԳԷՌՀ-ի վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են. 

Տրանսօրալ կտրվածք չպարունակող ֆունդոպլիկացիա (TIF)

Անհատույց տրանսօրալ ֆունդոպլիկացիան ներառում է կերակրափողի և ստամոքսի միջև հանգույցի (միացման կետի) փաթաթումը ամրացնող սարքով՝ ամուր փական ստեղծելու համար, որը կանխում է կերակրափողում թթվային ռեֆլյուքսը։ 

Միջամտությունը ոչ վիրաբուժական է և իրականացվում է բերանի մեջ բարակ, ճկուն խողովակ (էնդոսկոպ) տեղադրելով, որին կցված է մի սարք՝ ստամոքս-կերակրափողային միացումը ամրացնելու համար։

LINX սարք 

LINX-ը փոքրիկ, մագնիսական, օղակաձև սարք է, որը տեղադրվում է կերակրափողի և ստամոքսի միջև՝ թթվային ռեֆլյուքսը կամ հետադարձ հոսքը կանխելու համար։ 

Դա վիրաբուժական միջամտություն է, որի ընթացքում մագնիսական սարքը տեղադրվում է կերակրափողի ստորին ծայրում: 

Մագնիսական սարքը բավականաչափ ուժեղ է թթվային ռեֆլյուքսը կանխելու համար, բայց բավականաչափ ճկուն է, որպեսզի սնունդը կարողանա անցնել ստամոքս։

Կարո՞ղ է ԳԷՌՀ-ն ընդմիշտ բուժվել։ 

Թեև ԳԷՌՀ-ն կարող է մշտապես բուժելի չլինել, կենսակերպի որոշակի փոփոխությունները և դեղորայքը կարող են օգնել նվազեցնել ԳԷՌՀ-ի ախտանիշները: 

Հետևյալ կենսակերպի փոփոխությունները կամ գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության դեպքում ինքնախնամքը կարող են օգնել կանխել և բուժել ԳԷՌՀ-ն. 

• Խուսափեք կամ ամբողջությամբ բացառեք ձեր սննդակարգից այն սննդամթերքները, որոնք առաջացնում են թթվային ռեֆլյուքս, ինչպիսիք են՝ կծու և ճարպոտ սննդամթերքները, ալկոհոլը, սուրճը, թեյը, շոկոլադը և գազավորված ըմպելիքները։ 
• Խուսափեք ծխելուց և նիկոտին պարունակող արտադրանքի օգտագործումից։
• Ստամոքսում սննդի մեծ քանակությունը կարող է մեծացնել թթվի արտադրությունը՝ առաջացնելով ռեֆլյուքս: Այսպիսով, օրական մեկ կամ երկու մեծ չափաբաժին ուտելու փոխարեն, ավելացրեք փոքր չափաբաժիններով կերակուրների քանակը: Ավելին, կերեք փոքր կտորներ և դանդաղ կերեք:
• Ուտելուց անմիջապես հետո մի պառկեք։ Փորձեք քնելուց առնվազն երկու-երեք ժամ առաջ ճաշել։ Խուսափեք ուշ գիշերային խորտիկներից կամ ճաշից հետո քնելուց։ 
• Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ցավազրկողները (երկուսն էլ) ՈՍՀԲԴ-ներ և թմրամիջոցների վրա հիմնված դեղամիջոցները), նույնպես առաջացնում են թթվային ռեֆլյուքս: Եթե դուք երկարատև օգտագործման դեպքում օգտագործում եք ԳԷՌՀ-ն բուժողներից բացի այլ դեղամիջոցներ, քննարկեք ձեր թթվային ռեֆլյուքսի խնդիրը ձեր բժշկի հետ և պարզեք, թե արդյոք ձեր դեղամիջոցներից որևէ մեկը կարող է ԳԷՌՀ առաջացնել: Խուսափեք ցավազրկողներ օգտագործելուց: 
• Նվազեցրեք քաշը, եթե ճարպակալում կամ ավելորդ քաշ ունեք: Ավելորդ քաշը կարող է ճնշում գործադրել ձեր որովայնի վրա՝ հանգեցնելով ԳԷՌՀ-ի: 

Սննդամթերք, որոնք օգնում են կանխել ԳԷՌՀ-ն 

Հետևյալ սննդամթերքները կարող են օգնել կանխել ԳԷՌՀ-ն. 

• Մանրաթելային սննդամթերքները ձեզ ավելի արագ են կշտացնում և կանխում են չափից շատ ուտելու հավանականությունը: Մանրաթելային սննդամթերքներից են վարսակի շիլան, շագանակագույն բրինձը, կանաչ լոբին, բրոկկոլին, սպարժը, գազարը և ճակնդեղը:
• Ալկալային կամ պակաս թթվային սնունդ, ինչպիսիք են ընկույզը, ծաղկակաղամբը, սեխը, բանանը, ավոկադոն և դաղձը։
• Ջրիկ սնունդը, ինչպիսիք են վարունգը, ձմերուկը, հազարը, բուսական թեյը և արգանակի վրա հիմնված ապուրները, կարող են օգնել նոսրացնել ստամոքսի թթուները: